28 第二十八元 肺癌.docVIP

第二十八单元 肺癌 考情分析 二十八、肺癌 1．病理与临床表现 （1）?????? 病理：中央型、周围型定义，组织学分型及转移途径 （2）?????? 临床表现 2．诊断与鉴别诊断 （1）?????? 主要诊断方法 （2）?????? 鉴别诊断：结核秋、支气管肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴肉瘤 1．病理与临床表现 （1）?????? 病理：右多于左，上多于下 中央型肺癌：起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者 肺门 周围型肺癌：起源于段支气管以下的肺癌，位置靠近肺周围部分者 段支气管 肺癌组织学分型： 协和习题．肺癌较常见的类型。是 A腺癌 B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌 E小细胞肺癌答案；D1．预后最差的肺癌是 A．鳞形细胞癌 B．小细胞癌 C．腺癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌 答案：B 【真题库】4．肺癌组织学类型中多见于女性的是 A.鳞状细胞癌  B.腺癌  C.小细胞癌 D．大细胞癌  E.燕麦细胞癌 答案：B 【ZL】4．肺癌组织学类型中多见于女性的是 A.鳞状细胞癌  B.腺癌  C.小细胞癌 D．大细胞癌  E.燕麦细胞癌 协和习题．对放疗最敏感的肺癌，是 A小细胞未分化癌 B鳞癌 C腺癌 D肺泡细胞癌 E以上均不敏感答案；A 协和习题．肺鳞癌首先经 A血行转移 B淋巴转移 C局部浸润 D支气管内膜扩散 E以上都不正确答案；B2）??????肺癌 临床表现： 早期无任何症状，中央型肺癌的早期症状是刺激性咳嗽、血痰10.中心型肺癌最常见的早期症状是（2001） A.呼吸困难 B.胸痛 C.声音嘶哑 D.发热 E.刺激性咳嗽、血痰 答案：E（2001） 2006-4-012．早期中心型肺癌的常见症状是 A．高热、胸痛 B．声音嘶哑 C．上肢及颜 D．咳嗽、血痰 E．胸闷、呼吸困难 【真题库】2．原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽  B.顽固性胸痛  C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大  E.霍纳(Horner)综合征 答案：A 【ZL】2．原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽  B.顽固性胸痛  C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大  E.霍纳(Horner)综合征 (5～7题共用题干) 64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC 12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。 5．有助于尽快明确诊断的检查首选 A．CT B．核磁共振 C．胸腔镜 D．纤维支气管镜检查 E．核素扫描 答案：D 试题点评：肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。 6．最有可能的诊断是 A．肺炎 B．肺化脓症 C．肺癌 D．肺结核 E．支气管扩张 答案：C 7．首先考虑的治疗方案是 A．抗炎治疗 B．抗炎止血治疗 C．手术治疗 D．抗结核治疗 E．门诊随访 答案：C 试题点评：肺癌治疗首选手术。 【真题库】4．男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是(2003) A．喉炎 B．肺癌 C．胃癌 D．鼻咽癌 E．肺结核 答案：B(2003) 解析：咳嗽为肺部疾病常见症状，声音嘶哑，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛首先考虑肺癌，锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。 晚期肺癌征象： 膈肌麻痹：侵犯了膈神经 声嘶：侵犯了喉返神经 上腔静脉综合症：侵犯了上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。 癌性胸水：侵犯了胸膜 Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）：颈交感神经综合症（同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗），侵犯了颈交感神经 也很重要 2．诊断与鉴别诊断 （1）?????? 主要诊断方法： X线检查：中央型肺癌：反复发作的（阻塞性）肺炎、肺不张，肺门肿块影，伴远端大片状阴影患者一般不发热或仅有低热血白细胞计数常不增高 12-2周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见 A全肺不张 B肺叶不张 C节段性肺炎或肺不张 D气管明显移位 E气管分叉角