08生理学——第四章血液循环1-3节分析.ppt

1座机电话号码8@ 第四章 血液循环 【目的要求】 掌握：心动周期及心脏泵血过程，影响心输出量 的因素及其机理；心肌细胞和窦房结P细胞动作电位 各期形成的机制，心肌细胞的生理特性及其影响因 素；动脉血压的形成条件及影响因素；组织液生成和 回流，心血管活动的神经调节、体液调节。 熟悉：心肌兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系及生理意义，心肌收缩的特点；各类血管的功能特点，血液黏度及其影响因素，静脉回流及影响因素，微循环血流特点与功能；冠脉循环、冠脉血流量。 了解：心肌电生理特性与心脏功能的关系；正常 体表心电图各波和间期的意义，心房在心脏泵血中的 作用，心音的产生，血流动力学原理，淋巴液的生成 与回流，肺循环和脑循环的特点，脑脊液的生成、吸 收和主要功能。 【教学难点】心动周期内左心室压力、容积和瓣 膜启闭变化，心肌细胞膜Ik、Ik1通道在心肌细胞动作 电位期间对K+离子的通透性变化机制；自律细胞4期 自动除极的离子机制，血流动力学原理，心脏与血管 的神经支配作用机制。 概 述 血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装 置。而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 血液循环系统由血液、血管和心脏组成。 心血管系统是由心脏、血管、毛细血管及血液组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。 许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。 三 心房在心脏泵血中的作用 2.每分输出量与心指数 每分输出量 CO :一侧心室每分钟射出 的血量. CO＝SV×HR＝5～6L/min 心指数 CI ：单位体表面积 m2 的每分心输出量。 静息心指数可作为比较不同个体心功能的平定指标。 三、心脏泵血功能的储备 （一）博出量储备 （一）心室收缩的前负荷 2.心肌异长自身调节 （1）心功能曲线与心定律 初长度 对心肌收缩力影响机制与骨骼肌相 似，即不同的初长度可改变心肌细胞粗、细肌 丝的有效重叠程度。当肌节的初长度2.0～2.2μM 时，粗、细肌丝处于最佳重叠状态，横桥活化 时可与肌动蛋白形成连接的数目最多，肌节收缩 产生的张力最大。此时的初长度即为最适初长度。 （3）异长自身调节的生理意义p95 整体情况下心室的前负荷： 前负荷取决于心室舒张末期容量（EDV）。 EDV 收缩末余血量+V回心血量。 （1）v回心血量 影响V回心血量的因素： 1）心室充盈期:充盈期长，充盈量大；反 之，则充盈量小。例如，心率↑→舒张↓→EDV↓ ； 反之，EDV↑ 。 4 心室顺应性: 僵硬度 五、心功能评价p97 第二节 心脏的生物电活动和生理特性 二 自律细胞的跨膜电位及其离子机制 （一）兴奋性 兴奋性 excitability 是指细胞受 到一定强度刺激时产生动作电位的能力。 衡量兴奋性高低的指标是刺激阈值， 阈值高则兴奋性低，阈值低则兴奋性高。  3.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 代偿间歇发生原理： 期前兴奋也有自己的有效不应期。当窦 性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,就不能 引起心室的兴奋和收缩,而出现一次窦律“脱 失”，需等待下次窦律刺激引起兴奋才产生收 缩，此等待期间为代偿性间歇。 窦房结 房室交界 蒲肯野细胞 90-100 40-60 15-35次/分 窦房结对潜在起搏点的控制： 1 抢先占领（capture 窦房结4期自动除极速度较任何潜在起搏点4期自动除极速度快。 2 超速驱动压抑 overdrive suppression 潜在起搏点本身的节律由于超速驱动 作用而受到压抑的现象。 频率差越大，抑制越强，恢复越慢。 四、收缩性 1.心肌收缩的特点 （1）同步收缩 （2）不发生强直收缩 （3）对细胞外钙的依赖性 2.影响心肌收缩的因素 前、后负荷和心肌收缩力，以及细 胞外钙浓度等。 （一）正常心电图各波和间期的意义  名 称 时间（S） 幅度（mV 意 义 P波 0.06～0.11 0.05～0.25 两心房兴奋 Q波 室中隔兴奋 R波 0.06～0.11 0.5～2.0 心尖+侧壁肌兴奋 S波 心室后底部兴奋 T波 0.05～0.25 0.1～1.5 心室复极化过程 P-R间期0.12～0.20 兴奋由房→室时间 S-T段 0.05～0.15 AP处于平台期 Q-T间期 ＜0.4 心