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现场急救常用技术 现场急救技术是现代急诊医学的一个重要部分，随着社会经济的发展、生活方式的变化，心脏血管疾病的急症发生率逐年增加，创伤或灾害事件发生率增高。建立完善的急救体系当务之急。这一体系包括院前急救——医院急诊室——危重症监护病房三个环节构成一个完整的“生存链”。从目前我市急救状况看，急救系统还不十分健全，尤其是训练有素的院前急救人员缺乏，装备和技术落后，普及培训工作薄弱，缺乏全科式的掌握各种急救技能的人才。院前急救工作存在较大隐患，甚至酿成医疗纠纷，应引起高度重视。 一、现场急救的组织管理 在我们的日常生活中，每天每时有人发生急病或意外伤害，也可能发生灾难造成成批伤病员，需要及时脱离险境、抢救和转运。现场伤病员的抢救，从时间上分为两种情况：一是初期卫生救援力量到达之前，要由现场目击者，周围群众及部分伤病员进行自救；二是卫生救援力量到达到之后，伤病员救治的组织工作要由卫生救援单位的领导担任，这里重点介绍卫生救援部门在现场急救组织指挥的实施办法。 （二）现场急救的指挥要点 医疗队到达后，在大量伤病员渴望急救的情况下，搞好组织指挥，是保证救治质量，提高救治效率的关键，其工作要点： 1、作好伤病员分类 由一定临床经验的医生负责组成分类组，在较宽敞的现场所采取询问伤情和观察体征的简单方法，将需要紧急救治的伤病员，如窒息、大出血、气胸、颅脑伤等，迅速就地开通气道及输液通道，预以紧急的止血、包扎后，迅速将伤病员送往灾区临时手术室，休克伤员及时预以抗休克救治措施；传染病员及时隔离治疗；濒死伤病员必须就地抢救；其他伤病员尽可能集中于临时伤病员室。分类的医务人员及时对伤病员进行登记，补填伤票，并挂上分类标志。 （1）一般情况下，可将伤员分为以下几类 ①立即复苏级：用红色作标记，所有存在生命危险的伤病员要最先治疗，应立即就地实施急救复苏。 ②立即手术级：红色，这组伤员必须及早手术治疗。 ③延期手术级：黄色，包括所有外科手术可以暂缓数小时，而不致影响生命的伤员，但必须尽快转送。 ④轻伤员级：绿色，以自救互救为主。 ⑤期待医疗级：黑色，包括严重多发伤或复合伤，也就是濒死或救治希望较小的伤员。为了其他更多伤员的利益，在人力物力允许的情况下，可对他们进行对症和不费时的支持治疗（观望治疗）。 2、发挥救护人员的技能 调动一切救护力量提高救治的整体效能，灾难中伤病种类复杂，面对大量的伤病员，各类专科医生必须放弃原有的专业，从事本专业以外的救护工作。内科医生有时也要作血管结扎、气管插管或气管切开、骨折复位和术后处理等外科工作，外科医生也要对传染病进行治疗，护士、卫生员在医生带领下也作清创、换药、更换敷料等工作，甚至司机及其他非医务人员也要为伤病员进行包扎、倒水、协助伤病员分类等工作。 3、组织伤病员转送 伤病员经过现场和医疗站初步救治后，要迅速转送到综合医院或专科医院进一步救治，有时伤病员要边转送边救治，为了达到迅速，安全转送的目的，要作好伤病员后送准备，掌握后送指征，发现伤病情变化及时急救处理，在转送途中，观察及时抢救措施到位。 4、掌握救治工作重点 现场救护上，要掌握工作重点，随时调整救治力量。在灾难早期，多数伤病员处在困境中，此时应把主要力量放在现场抢救上。当现场抢救的伤病员陆续送到早期治疗机构时，此时应把抢救人员逐渐收扰到早期治疗机构去。当伤病员进行到各科室进行医疗处置时，又需把大部分人员从分类现场调回，立即投入到科室内救治。随着救治高峰期的回落，医疗站伤病员大部分转出，巡回医疗的任务便逐渐突出起来。随着医疗任务的逐渐减少，卫生救援工作的重点，又需及时转移到卫生防疫工作和帮助灾区重建卫生机构方面来。所以，医疗救护队领导要随时掌握工作重点，不失时机地调整力量，完成现场急救的各项任务。 二、现场急救常用技术 （一）现场心肺复苏术 1、心肺复苏的意义和普及培训的重要性：心搏呼吸骤停——猝死，是临床上最紧急的危险情况，心肺复苏术（CPR）就是对此采用的最初急救措施。明确这样一个概念：猝死即病人突然意外的临床死亡，猝死可以逆转，它可以由经过培训的任何人，在任何地方，抓住时机，仅用双手、口、智慧便可使猝死逆转，提供生存的时间和机会。“时间就是生命”，“时间就是大脑”：脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后4-6分钟，大脑即发生严重损害，甚至脑死亡。复苏开始越早，存活率越高，4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活；4-6分钟开始复苏者，10%可以救活；超过6分钟者存活率仅为4%，10分钟以上开始复苏者，存活可能性更小。 猝死最常见原因是冠心病，其中70%死于院外，多死于发病2小时内，猝死其他常见原因有电击、溺水、窒息、创伤、严重过敏反应和药物过量等。如果第一目击者受过培训，可赢得宝贵的第一时间，关键是心肺复苏技术普及率，让急救在病人身边！美国已有5