天津市竣工验收案全套表格(建设表1-7).docVIP

建设表1 天津市市政建设工程 验收通知书 天津空港经济区建设工程监理质量监督站： 由 写全称 勘察,写全称 设计, 写全称 公司施工, 写全称 监理的, 按图纸 （路基、基础、主体、竣工 工程, 桩号 写桩号或井号或具体构筑物 ,施工、勘察、设计、监理各责任主体在工程施工中按照有关法规、规章及强制性标准履行了各自的职责, 完成了合同、设计文件要求, 已具备验收要求。我方于 年 月 日上午（下午） 点, 组织工程验收。 验收地点： 联系人： 电话： 附： 路基、基础、主体、竣工 验收组成员名单 建设单位：（公章） 年 月 日 注：验收前七日通知监督单位。本表由建设单位填写。 基础包括排水管道基础、桥梁桩基础、道路路基。 主体包括桥梁上部结构，复土前的排水管道、道路基层。 建设表1－1 分部工程验收组成员名单 工程名称 按图纸 工程地址 建筑面积 长度 长？m，宽？m，面积？㎡，雨水？m污水？m。 结构类型 沥青混凝土、承插口砼管、绿化园林 开工时间 本分部工程开工时间，报竣工验收时同基础。 竣工时间 本分部工程完工时间，报竣工验收时写竣工验收时间 组织单位 主 持 人 参加验收单位 验收组成员 姓 名 职 务 专 业 建设单位 全称 项目负责人 写明 写明 勘察单位 全称 项目负责人 写明 写明 设计单位 全称 项目负责人 写明 写明 施工单位 全称 必须是中标项目经理 写明 写明 监理单位 全称 必须是中标总监 写明 写明 其它单位 可以写代建单位 建设单位 公章 年 月 日 建设表2－1 工 程 质 量 验 收 证 明 书 工程名称：按图纸 建设表2－2 工程名称（标段） 按图纸。如：经一路（纬一二路—纬五路）道路排水工程 单位工程名称 如：道路工程 部位（工序）名称 如：石灰粉煤灰土、石灰粉煤灰碎石、水泥稳定碎石 验收范围（桩号） 质 量 验 收 意 见 勘察单位意见: 必须写明意见，不允许仅签字 设计项目负责人: 本人签字 年 月 日 勘察单位部门章 施工单位意见: 必须写明意见，不允许仅签字 总工程师: 本人签字 年 月 日 项目经理: 本人签字 年 月 日 施工企业质量部门章 设计单位意见: 必须写明意见，不允许仅签字 设计项目负责人:本人签字 年 月 日 设计单位部门章 监理单位意见: 必须写明意见，不允许仅签字 总监理工程师: 本人签字并加盖注册章 年 月 日 监理项目部门章 验收单位（建设单位）意见: 该工程（基础、主体、竣工）部位验收程序和内容严格按有关法律、法规和验收标准进行，验收结果： 项目负责人： 年 月 日 建设单位部门章 本表由参建各方签署后分别存放施工、监理单位，由建设单位报质监站备存。 施工承包单位：全称监理工程师论坛/ 建设表2-3 设计单位（ ）质量检查记录（合格证明） 工程项目（单位工程）名称及范围：同建设表2-2 设计单位名称 全称 联系电话 设计单位地址 邮政编码 工程实物工作量及质量自检验收情况： 1、工程详细概况。可参照施组，如：道路工程至少包括以下内容：起止桩号、起止位置、道路长度、道路面积、横断面设计、结构形式、横坡等。 2、本次验收的分部工程概况。至少写明本次验包括哪些工序及工程量，如排水工程主体验收，需写明：Y1_Y7，雨水管道安装？m，管道接口？处，W2-W6,污水管道安装？m，管道接口？处。 3、设计依据： 按图纸 4、设计质量情况： 在满足使用功能的前提下，严格国家强制性的标准和相关规范进行设计，设计使用年限为 年。设计成果经过“三校两审”和专业会审，设计成果完整、合理、正确，图纸表述清晰。 5、变更情况： 6、 结论意见： 经自检，本工程设计合理，没有违反国家强制性标准、规范的现象，设计深度满足施工要求。 在施工过程中，通过对施工现场的指导，施工的工程实体满足设计要求。 如有变更，则写：根据施工现场的实际情况进行了相应的变更，变更手续齐全、规范。 结论：本基础工程结构安全合理，满足标准、规范及使用功能要求。 项目负责人： 年 月 日 设计单位 公章 单位技术负责人： 年 月 日 单位法人代表： 年 月 日 本表一式四份，两份交建设单位（备案），一份交监督机构，一份自存。篇幅不足，可另附页。 本表由设计单位填写盖章，如有违反现行标准或达不到国家强制性标准；结构安全，使用功能、环境影响方面，未达到设计要求的，应予以提出或说明。 建设表2－4 施工单位 工程竣工报告 合格证明 工程项目 单位工程 名称及范围：同建设表2-2 工程造价 合同价 工程类型 道路工程、排水工程、桥