不孕不育症患者册(why校对).docVIP

1、就诊须知 A) 尽早尽快来诊，不要讳疾忌医，耽误了时间； B) 夫妻双方同时诊疗，及时发现双方的问题，及时治疗，以缩短时间，减低费用； C) 女方初次就诊安排在月经前一周或者是月经第2-3天，男方初次就诊安排在禁欲3-5天较适宜； D) 来诊时携带以往的病历、检验单及放射胶片，以避免不必要的重复检查，节省检查费用。 2、什么是不孕症? 世界卫生组织将不孕定义为：育龄夫妇无避孕措施且有规律的性生活，共同生活一年而未能怀孕者。 3、不孕症的发病率? 不孕症的发病率约占育龄妇女的8％-17％，平均10％。近年来的研究发现，随着环境等原因不孕症的发病率呈上升趋势，在美国，每7对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困难。有资料显示，不孕症在国外的发生率约为15％-20％。随着医学科学的进展，不孕夫妇的怀孕率可达30％-50％以上。因此，对不孕症的认识，应积极诊治，以提高受孕的机会。 4．正常情况下受孕的条件是什么? 受孕是一个复杂的生理过程，它必须具备以下的条件： A) 女方卵巢排出正常的卵子； B) 精液正常并含有正常的精子； C) 卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵顺利地被输送入子宫腔； D) 子宫内膜适合于受精卵着床；这些环节任何一个不正常都会妨碍受孕，导致不孕症 的发生。妨碍受孕的因素可能在女方，也可能在男方，还可能是男女双方。 5．女性不孕症的常见原因? A) 先天性发育异常(外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢发育异常；两性畸形)； B) 内分泌功能障碍(排卵障碍、黄体功能不足)； C) 生殖器官感染(外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、生殖道结核、梅毒)； D) 免疫功能异常(抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性等)。 6．排卵障碍的原因? 现代女性受工作压力大、环境污染严重、营养不均衡等各方面的影响。内分泌紊乱性疾病发生率增加，内分泌紊乱所致不孕也在增多，大约占到了女性不孕原因的40％。内分泌紊乱造成排卵障碍：内分泌性女性不孕的病因多种多样，主要会导致排卵功能异常、黄体功能紊乱等。育龄妇女每月产生1个卵子，如果月经周期为28天，正常妇女的排卵期一般在月经周期的第14-16天。如果在排卵 期前后过性生活，活动的精子则可以与卵子相遇，才有可能与卵子结合形成受精卵。如果女性不能产生卵子，那就绝不可能生育了。 如果卵巢功能异常，不能对促性腺激素发生反应并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不发生周期性变化会导致无排卵,如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征等。垂体肿瘤等主要通过促性腺激素生成紊乱造成不孕。下丘脑性无排卵，包括功能性下丘脑闭经、神经性厌食等，主要是促性腺激素释放激素生成紊乱造成。此外，甲状腺、肾上腺等疾病，黄体功能不足或黄体功能不全等也都可引起不孕。 7．排卵障碍的治疗? 内分泌性女性不孕的治疗包括以下5个方面： 1. 促排卵治疗：促排卵药物种类繁多，通过不同机理产生效果。常用的促排卵药物有克罗米芬、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素，这些药物的使用应是慎重的，要在医生指导下使用。如果应用不当，不但不能达到治疗效果，有时还会导致多胎妊娠、流产，甚至发生卵巢过度刺激综合征(这是一种可以导致胸水、腹水，肝、肾功能损害的严重疾病)。 2. B超监测排卵：在 应用促排卵药物后或自然周期中，最好采取B超监测排卵。即在月经周期第8-10天开始，观察优势卵泡的出现和发育，一直到排卵时，卵泡直径约20毫米—24毫米(正常范围是14毫米—28毫米)，每个人在不同的月经周期卵泡的最大直径大多相同。卵泡直径小于17毫米，则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。 3、加强黄体功能：部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的，也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能，常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。 4、预防流产：患者治疗后妊娠，其发生流产的几率也很高，适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率，用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。 5、内科的治疗：对合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者，还要接受内科的治疗，在内分泌状态相对良好的时期怀孕，可以减少流产率及孕期并发症的发生。 8．怎样预防排卵障碍? 排卵障碍也是可以预防的。首先，注意月经周期的变化。正常的周期大25-35天，接近排卵期时，阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延，甚至几个月一次，或者总是不准时，应及早就医。 9．引起女性不孕症的卵巢因素？ 卵巢因素引起的不孕占不孕症的15％-25%，卵巢性不孕可由于多种因素引起： A) 卵巢局