中医执业医师操考试.docVIP

常用针灸穴位的掌握与操作技能 直刺 针身与皮肤表面呈90度角左右垂直刺入。大部分穴位可用。 斜刺 针身与皮肤呈45度角左右刺入。肌肉较薄，有重要脏器，不宜直刺时用。 平刺 针身与皮肤呈15度角左右刺入。用于皮薄肉少的部位。 捻转补泻 针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长为泻法。 拇指捻转时，补法以拇指向前，食指向后，左转用力为主。泻法以拇指向后，食指向前，右转用力为主。 提插补泻 针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补发。 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主为泻法。 徐疾补泻 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针为补法。进针时疾速刺入，多捻转，慢慢出针为泻法。 迎随补泻 进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。 呼吸补泻 呼气时进针，吸气时出针为补法。反之，吸气时进针，呼气时出针为泻法。 开阖补泻 出针后迅速按压针孔为补法。出针时摇大针孔而不按压为泻法。 平补平泻法 进针得气气后施行均匀的提插，捻转手法。 断针的处理：嘱患者切勿变更原有的体位，以防断针向肌肉深部陷入，若残端显露于体外时，可用手指∑镊子将针起出，若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内，锞用左手拇食指垂直向下挤压针孔两旁，使残端暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取针。 弯针现象处理?系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大时，顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象.处理:立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 三棱针法 - 操作方法一点刺法 (peck needling) ? ?? ?? ?针刺前，在预定部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中指捏紧补刺部位，右手持针，用拇食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3-5毫米，对准以消毒部位，刺入3-5毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。? ? 点刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。刺络法 ? ? 先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端，然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2-3毫米，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也要轻轻按压静脉搏上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。??挑刺法 (picking-needling) ? ? 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。? ? 挑刺法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。皮肤针操作方法右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1/3处，食指压在针柄的上面。这样可以充分依靠腕力操作。叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。每分钟叩刺100次左右。 　 叩刺的强度分轻、中、重三种，可根据不同体质、部位或病症进行选择。 　　（1）轻刺激：用较轻的腕力叩刺，仅使皮肤略有潮红。适用于小儿或年老体弱者，头面部及虚症或病程较长的慢性病。 　　（2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮肤潮红但不出血。适于治疗一般常见病。 　　（1）重刺激：腕力重，针具高抬，节奏略慢进行叩刺，局部皮肤明显潮红并有微量出血。多用于体质壮实者、局部压痛明显以及背、肩、臀部等肌肉丰厚的部位。 根据刺激强度和病情，皮肤针治疗可每日或隔日1次，以10～20次为一疗程请演示针灸时进针的一般操作方法? 一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲指切进针法①用左手拇