胸腺肿瘤(谢文蕊)解答.ppt

Thymomas AND Thymic Carcimoma 概述 来源于胸腺上皮细胞，发病率1.5/100万，是前纵隔最常见的肿瘤（50%）少数位于颈部、肺门及肺实质内。 病理分型 分型原则是根据胸腺肿瘤细胞的异型性程度同时考虑到能指导胸腺肿瘤预后的判断 按2004年WHO 组织分类, 胸腺上皮性肿瘤分A 、 AB、B1、B2、B3及C型（胸腺癌）。 病理分型 A型主要由单一的梭形上皮细胞构成，无异型，淋巴细胞少。肿瘤中几乎没有不成熟的T淋巴细胞。 病理分型 AB型有类似A型和类似B型成分。 病理分型 B型按上皮细胞异型性程度和淋巴细胞的比例,分B1、B2、B3型。 B1型形态与正常胸腺很类似, 富于淋巴细胞,上皮细胞少,异型性小。肿瘤性上皮细胞酷似正常胸腺上皮。淋巴细胞多为不成熟T细胞 病理分型 B2型上皮细胞增多,核异型性增大。亦富有淋巴细胞，大多为不成熟T细胞，但较前者少。不同的是上皮细胞不但比B1型多，呈簇状排列，且分化差。 病理分型 B3型无完整包膜,浸润性生长,主要由上皮细胞组成，常含极少量不成熟T细胞。 病理分型 胸腺癌(C型胸腺瘤) 占胸腺瘤的20-30%，肿瘤上皮成分有明显的异型性，缺乏不成熟的淋巴细胞，通常伴有浆细胞。此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征（需与肺癌胸腺转移相鉴别）。 诊断 胸腺瘤和胸腺癌 ——2014 NCCN指南解读 Str