肾内科学试卷及案2.docVIP

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1] 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 (1)根据上述临床表现，首先考虑? (??? )A、原发性醛固酮增多症 B、先天性右肾发育不良 C、良性小动脉性肾硬化症 D、恶性小动脉性肾硬化症 E、肾动脉狭窄 (2)目前该患者宜首先采用的治疗方法? (??? ) A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂 B、加用利尿剂 C、补充钾盐 D、必需氨基酸疗法 E、透析治疗 (3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查? (??? ) A、肾活检 B、肾动脉造影 C、肾静脉造影 D、肾上腺CT检查 E、肾脏彩色多普勒超声检查 (3分)[2] (1)此时询问病史最不重要的项目是? (??? )A、以往发作与治疗情况 B、以往中段尿培养的资料 C、有无泌尿系统畸形的资料 D、有无糖尿病等慢性疾病 E、以上都不是 (2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的? (??? ) A、清洁中段尿培养 B、肾活组织检查 C、B超双肾探测 D、肾功能测定 E、静脉肾盂造影 (3)此时首选的治疗方案是? (??? ) A、不施治，等待辅助检查结果 B、选用青霉素 C、选用林可霉素 D、选用对革兰杆菌有效的抗生素 E、嘱患者多饮水 (3分)[3] (1)本例菌落计数在什么范围内已有意义? (??? )A、10～10/ml B、10～10/ml C、10～10/ml D、10～10/ml E、以上都不是 (2)本例宜选用的抗生素应为? (??? ) A、氨苄西林静滴 B、庆大霉素肌注 C、头孢氨苄口服 D、羧苄西林静滴 E、以上都不是 (3)本例抗菌治疗的疗程应为? (??? ) A、单剂治疗 B、治疗至症状好转即可 C、治疗至症状好转，尿检阴性 D、治疗至症状消失，尿检阴性后3～5天 E、10～14天 二、病例分析(1小题,共14.0分) 男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。血红细胞2.0×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇5.58mmol/L，血钙1.8mmol/L，磷2.1mmol/L，钠125mmol/L，钾5.0mmol/L，血肌酐470μmol/L，BUN20.0mmol/L，，血pH7.20，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg 。胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。 (1)请作出完整的诊断。(2)提出五项治疗措施。 三、单选题(31小题,共31.0分) 急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为? (??? ) A、20～25kca1/kgB、25～30kca1/kg C、30～35kca1/kg D、30～45kca1/kg E、45～50kca1/kg (1分)[2] A、肾小体+集合管B、肾小球+肾小管+集合管 C、肾小球+肾小囊 D、肾小体+肾小管 E、肾小球+集合管 (1分)[3] A、酚红排泌试验B、浓缩稀释试验 C、二氧化碳结合力试验 D、对氨马尿酸清除率试验 E、以上都不是 (1分)[4] A、40B、100 C、400 D、1500 E、2500 (1分)[5] A、血清C3暂时下降B、血浆蛋白明显下降 C、血清胆固醇升高 D、抗链“O”滴度升高 E、血清免疫球蛋白升高 (1分)[6] A、急慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病 C、慢性肾盂肾炎 D、系统性红斑狼疮肾炎 E、过敏性紫癜肾炎 (1分)[7] A、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无 C、不出现尿毒症 D、血压升高 E、贫血 (1分)[8] A、蛋白尿B、血尿 C、肾小球系膜区IgA沉积 D、有前驱感染 E、血IgA升高 (1分)[9] A、越向肾髓质深部渗透压越高B、和血浆渗透压相等 C、比血浆渗透压低 D、和血浆比有很高的蛋白质 E、以上都不对 (1分)[10] A、醛固酮B、肾上腺素 C、血管升压素 D、