12-活血化瘀药精读.doc

【【【活血化瘀药】】】? 一、概述 凡以通行血脉、消散淤血为主要作用的中药材，称活血化瘀药。多属辛散温通之品。具疏通血脉、活血化瘀，破血消症、调经止痛、散疼消肿、化瘀止血等功效，主要治疗血瘀证。 活血化瘀药，味多辛苦，主归肝心经，入血分。善于走散通行，而有通利血脉、消散瘀血的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消症、疗伤消肿、活血消痈等作用。瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。 活血化瘀药物主治范围很广，适用于瘀血阻滞所致的各种病证，如瘀阻疼痛，月经不调、经闭、痛经、产后腹痛，症瘕积聚，跌打损伤、骨折肿痛，风湿痹痛等。 二、分类 1、活血止痛药 本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用，主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。亦可用于其他瘀血证。主要功效是养血和血脉。 活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物，并作适当配伍。如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药；外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品；妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。 配伍：肝郁血瘀+疏肝理气药（川芎、郁金） 外伤 ???+活血疗伤药（乳香、没药） 妇女经、产疼痛+活血调经药（姜黄、丹参） 1）川芎：辛温，归肝胆心包经；活血行气，祛风止痛； 2）姜黄：辛苦温，归肝脾经；活血行气，通经止痛，驱风疗痹。 3）乳香：辛苦温，归肝心脾经；活血行气止痛，消肿生肌。 4）没药：苦辛平，归心肝脾经；活血止痛，消肿生肌。 5）郁金：辛苦寒，归肝胆心经；活血止痛，行气解郁，清心开窍，凉血止血，利胆退黄。 6）五灵脂：苦咸甘温，归肝经；活血止痛，化瘀止血。 7）延胡索：辛苦温，归肝肺脾心包经；活血散瘀、利气止痛。 8）银杏叶：苦甘涩性平，小毒，归心肺脾经。 ?活血养心，敛肺涩肠。 9）赤芍：苦微寒，肝脾经。 清热凉血；活血祛瘀。 10）蒲黄：味甘微辛，性平，归肝心脾经。 止血；祛瘀；利尿。? 2、活血调经药 本类药物具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调经。主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证；亦可用于瘀血痛证、症瘕以及跌打损伤，疮痈肿毒等。 女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用活血调经药时，常配伍疏肝理气之品。 1）丹参：苦微寒，归心肝经；活血化瘀，凉血消痈，清心除烦。 2）红花：辛温，归心肝经；活血通经，祛瘀止痛。 3）桃仁：苦甘平，有小毒，归心肝大肠经；活血化瘀，润肠通便。 4）牛膝：苦甘酸平，归肝肾经；活血通经，补益肝肾，利尿通淋，引血下行。 5）虎杖：苦寒，归肝胆肺经。活血止痛，利湿退黄，清热解毒，祛痰止咳，泻下通便。 6）鸡血藤：苦甘温，归肝经。行血补血，舒经活络。 7）益母草：苦辛微寒，归肝心肾经。活血调经，利水消肿。 8）泽兰：苦辛微温，归肝脾经。 活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。 9）月季花：甘淡微苦平，归肝经。 活血调经，疏肝解郁，消肿解毒。 10）凌霄花：辛微寒，归肝心包经。 破瘀通经，凉血止血。 11）刘寄奴：味辛微苦，性温，归心肝脾经。 破瘀通经，止血消肿，消食化积。 12）王不留行：苦平，归肝胃经。 活血通经，下乳消肿，利尿通淋。 3、活血疗伤药 本类药物善于活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血生肌敛疮。故主要适用于跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患。也可用于其他一般血瘀病证。 因肝主筋、肾主骨，使用本类药物治骨折筋损之证时，还须配伍补肝肾强筋骨之品，以促进骨折伤损的愈合复原。 1）血竭：性味甘咸平，入心肝脾经。 内服活血散瘀，定痛，外用止血生肌，敛疮。 2）苏木：甘咸微辛平，归心肝脾经。活血疗伤止痛，祛瘀通经。 3）骨碎补：苦性温，归肝肾经。 ?活血止痛续伤，补肾强骨。 4）马钱子：苦性寒，大毒，归肝脾经。 散结消肿，通络止痛，强筋，解毒。 5）自然铜： 辛平，归肝经。散瘀止痛，接骨疗伤。 6）土鳖虫：味寒咸，小毒，归肝经。破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。 4、破血消症药 本类药物药性强烈，能破血逐瘀而消症积。尤以虫类药占多，主治痹血程度较重的症瘕积聚为其特点，亦可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。主要功效破血、消瘀、攻坚。 应用时常配行气破气药以加强祛瘀消症之效，或配攻下药以攻逐瘀血。本类药物药性峻猛，且大多有毒，易耗血、动血，耗气、伤阴，所以凡出血证，阴血亏虚、气虚体弱及孕妇，当忌用或慎用。 1）莪术： 苦辛温，归肝脾经。破血祛瘀，消积止痛。 2）三棱： 苦辛平，归肝脾经。破血行气，消积止痛。 3）水蛭： 咸苦平，有小毒，归肝经。破血逐瘀消症。 4）穿山甲： 咸微寒，归肝胃经。活血消症，通经，下乳，消肿排脓。 5）斑蝥：辛热，有大毒，归