关于附着体的“金”宝贵资料(侯鉴洲).docVIP

关于附着体的“黄金”宝贵资料（侯鉴洲） 很多网友最近问到很多关于精密附着体的相关问题 本人觉得以下文献资料对我帮助挺大的。 分享给大家，希望共同提高！ 　一、 附着体的分类[1~4] 　　1． 根据附着体的精密程度，可将附着体分为精密附着体（precision attachment）和半精密附着体（semi- precision attachment）。前者指金属预成品，附着体的两部分能密切吻合，后者指铸模预成品。 　　2． 根据附着体与基牙的关系，分为冠内附着体（intracoronal attachment）和冠外附着体（extracoronal attachment）。　　3． 根据附着体的坚硬程度，分为硬性（rigid ）和弹性（resilient）附着体。一般情况下，精密的附着体属于硬性附着体，半精密的属于弹性附着体。硬性附着体的阴阳两部分之间不应有任何运动，而弹性附着体的两部分之间则能有一定方向、一定量的运动。　　根据应用途径，常分为两大类。一类用于口腔内余留牙较多时，包括各种冠内冠外附着体；另一类用于口腔内余留牙很少，需做覆盖义齿时。包括按扣式附着体（stud attachment），杆式附着体（bar attachment），辅助附着体（auxyilialy attachment）套筒冠固位体 telescopic crown retainer ，磁性固位体 magnetic retainer 。 　　二．常用附着体的特点　　1． 冠内附着体[1，2，3，5] 　　冠内附着体可分为两部分：翼（flange or male attachment），槽（slot or female attachment）。一般将翼连接于义齿上，将槽埋于牙体修复物中，如全冠、部分冠、嵌体等，使之成为牙体的一部分。精密附着体的各个壁是平行的，半精密附着体各个壁间有一定角度，以便义齿的就位。上世纪末，Carr 等设计出自己简单的精密附着体， Griswald 设计了安装附着体用的平行仪。1906年，Chays 设计出来可调节固位力的冠内附着体（Chays attachment），一直沿用至今，它的可调节固位力的思想为后人的研究奠定了基础。为了改进它的附着体焊缝易折的特点等，后人设计了 Stern G/A, Gismani, Mccollum-等附着体，以后 Schatzmann又设计了弹簧加力的销钉安于附着体的翼上以增加固位力。 　　半精密附着体的各个壁有一定的倾斜度，它有利于义齿就位，但不能提供足够的固位力量。40多年前，Thompson设计了一种半精密附着体，是在原来的设计基础上底部增加了一个池形设计，使义齿可以有小范围的绞链运动，也可防止义齿水平脱位。它用于游离端义齿，被称为 Thompson 附着体，一直作为半精密附着体的范例。　　2． 冠外附着体 　　冠外附着体的固位部分设计在基牙的牙冠外形之外。它们同样由两个部分组成一个是突出部分连于基牙牙冠上，另一部分连于修复的义齿。Dalbo附着体是半个世纪以来冠外附着体的典范。最初由焊于基牙牙冠的L形突起和埋于义齿中的槽组成L底部，顶端成球形，在槽中有一个弹簧，就位后与球接触，义齿就位后可以垂直下沉，起缓冲作用。L的上部结构与义齿的槽紧密接触，阻止义齿的摆动和旋转，使义齿稳定。Dalbo不断被改进，义齿下沉到一定程度时，两部成刚性接触，当弹簧失效时，不使义齿过度下沉，以保证有一定的合关系。Dalbo附着体使用时一般需有4~5mm间隙，对于低间隙义齿，则使用无弹簧的Dalbo附着体。3．杆式附着体 　　有 Solder Bar, Horrman及Ackermann 等形式附着体，也用于覆盖义齿。它是先将两个基牙用杆的形式连接在一起，义齿再与杆附着，附着也有刚性和可动形式。 　　4．按扣式附着体[7~11] 　　有Ceka-Anchor附着体，Dalla-Bona附着体等。低间隙时可使用Rothermen附着体，用于根上覆盖义齿，其基本原理类似按纽，一部分埋于牙根，另一部分埋于义齿。戴用时将义齿略施力按下，靠两部分的卡抱作用固位。两部分的接触有刚性，不允许义齿有动度。另一种是正常就位后，两个部件间有一空隙，允许义齿有轻度的下沉或旋转。 　　5．其它辅助固位体[7~11] 　　如磁性附着体利用磁的吸引力增强固位，减少操作的精密度要求。以摩擦力进行固位时，有时使用一个弹簧加力的栓销来增加固位。还有螺钉固位，旋锁卡固位等形式。 　　三、附着体的临床应用　　1． 就位道[1~3]----- 附着体的精密度较高，所以对临床的要求也较高。尤其是精密附着体，阴阳件各壁平行，决定了义齿必须按照一个准确的方向才能就位。如果用两个以上的附着体，那么这两个附着体之间必须非