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常用中成药的真相——复方甘草片 ·方舟子· 【标明的成分】 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。 【声称的功效】 镇咳祛痰。 【真相】 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片，因为阿片能够抑制咳嗽反射中 枢。阿片即著名毒品鸦片，因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依 赖[1][2]。 中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。 中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效， 是中药中的“国老”，是最常用的中药药材之一，大部分中药药方都搭配了甘草， 所谓“十方九草”，特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味，在中医儿科处 方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效，是因为甘草味甘，根据阴阳五 行理论，甘属土，土居中，所以甘草能“温中”，而由于中医认为凡毒遇土即化， 甘草是“九土之精”，所以甘草能解所有的毒（《本草经疏》、《本草纲目》）。 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植 物。近年来由于对甘草的市场需求量大，我国出现采挖甘草的狂潮，使我国西北 的生态环境遭到严重的破坏，沙化日益严重[3]。 甘草的主要成分是甘草酸（甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素，是甘草的甜 味成分），它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，因此长期或 大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]：由于尿量减少、体内水分储 存量增加，导致水肿；身体积存过量的钠引起高血压；血钾流失过多引起低血钾 症，导致心律失常，肌肉无力。实验表明，即使每天服用甘草的量只有50克，连 续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报 道，儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含 量[11]，导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。 根据实验和临床的证据，为避免出现不良反应，甘草甜素（甘草酸的钾盐和 钙盐）的可接受量为每日每公斤体重0.015～0.229毫克[13]。另一项研究认为甘 草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究，一个体重60 公斤的人，每天服用的甘草酸不应超过12毫克，甘草酸占甘草的含量大约是5%[15]， 即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏，含 甘草酸不少于20.0％，即至少含22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3～4 片，一日3次，即每日摄入甘草酸至少202.5毫克，是可接受量的17倍。 有临床报道，口服复方甘草片导致过敏性休克[16]；药疹[17]；低血钾 [18][19]；过敏性喉头水肿[20]；成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕 豆大小[12]；婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[22]。 【文献】 [1]余明，中国内科实用杂志，1995，15 3 :148 [2]汤明启，医药导报，2003，22 3 :195 [3]孟宪泽等，中西医结合学报，2006，4 6 :556 [4]Conn JW et al, JAMA. 1968，205:492-496 [5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552 [6]张永生等，中国现代医学杂志，2000，10 10 :68 [7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155 [8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088 [9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805 [10]孙明，江西医学院学报，1995，30 4 :255 [11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158 [12]张冰等，中药不良反应概论，北京大学医学出版社，2005:179 [13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46 3 :167-92 [14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439 [15]王静竹等，中国中药杂志，1995，20 9 :535 [16]郑晓玲，中国皮肤性病学杂志，1996，10 5 :292 [17]邓朝晖，中国医院药学杂志，1999，19 12 :769 [18]孟桂凤等，中国临床药理学杂志，1996，12 2 :74 [19]王海平等，