小学生项目申报.docVIP

山东省青少年科技创新大赛 小学生项目申报书 第一部分：申报者确认事宜 我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。 我（们）确认所有申报资料属实。 我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。 我（们）服从大赛评委会的决议。 所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛。 申报者签名： 刘兴宇 监护人签名： 张洪霞 2011年 3 月 1 日 2011年 3月 1 日 山东省青少年科技创新大赛组织委员会制 第二部分：参赛信息 项目名称： 青少年坐姿调控装置 申 报 者： 刘 兴 宇 所在学校（全称）： 山东省宁阳县东疏镇中心小学 辅导教师： 张 妍 项目辅导机构（没有可不填）： 项目研究领域：请在确认的学科上划“√” □物质科学（MS） □生命科学（LS） □地球与空间科学（ES） □技术与设计（TD） □行为与社会科学（SO） 项目申报类别：请在确认的类别上划“√” □ 个人项目 集体项目 A、申报者情况 说明：个人项目只填第一作者情况，集体项目须填写每位作者的情况。 第一作者 姓 名 刘兴宇 性别 女 民族 汉族 出生年月 2002年9月 申报者 免冠照片 学校全名 山东省宁阳县东疏镇中心小学 年级 3年级 学校地址 山东省宁阳县东疏镇 邮编 271401 家庭住址 山东省宁阳县东疏镇家属院 电话 1座机电话号码29 家长姓名 张洪霞 与申报 者关系 母女 工作单位及其 职务 或职称 山东省宁阳县东疏镇中心小学 署名作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 学校全名 年级 学校地址 邮编 家庭住址 电话 家长姓名 与申报 者关系 工作单位及其 职务 或职称 署名作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 学校全名 年级 学校地址 邮编 家庭住址 电话 家长姓名 与申报 者关系 工作单位及其 职务 或职称 辅 导 教 师 姓 名 性别 年龄 专业 所 在 单 位 职务或职称 联系电话 资格确认 1．上述申报者均为在校小学生。 2．本项目是申报者于 年7月1日后独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。 3. 申报者了解创新大赛规则，并符合参加创新大赛的相关要求，同意推荐参加创新大赛。 辅导教师（或班主任）签名： 学校学籍管理部门盖章 学校校长（负责人）签名： 年 月 日 B、项目情况 项目研究时间 开始时间2010年 10月 3日;完成时间2011年 2 月 28 日 专利申请号 及批准号 申请号___ ____ 申请人姓名___ ____ 申请日期 年 月 日 批准号_____ ______ 批准日期______年 月 日 论文登载报刊和发表日期 论文登载报刊名称_____________________ 发表日期 年 月 日 项 目 简 介 读书或写字时间长了，总是会不自觉地低下头，纵然坐在学习桌前，这种现象还是会天天出现，青少年近视仍居高不下。于是，可以调控头部行为的坐姿辅助装置就有必要大显身手了。 “青少年坐姿调控装置”可以灵活调控头部和书桌的距离，从而更加有效地预防近视。此项装置有以下五部分组成： （1）支架杆：立于装置两侧，主要起支撑作用。 （2）弧形托片：人的下巴与装置的接触部位，其高度可以自由调节。 （3）调节链：链接弧形托片与支架杆，其长度可以自由调节。 （4）控制扣：位于支架杆与调节链连接的外侧，是弧形托片高度与调节链长度的控制关键。 （5）固定板片：下部装有螺旋钮，连接支架杆与桌面，使整个装置固定在桌面上。 使用时，将整个装置固定在书桌上，按正确坐姿做好，将下巴放到弧形托片上，然后调整调节链的长度，使弧形托片达到理想高度，最后将控制扣插入调节链即可。 C、推荐意见及评审情况 市级比赛 组织机构 审查及 推荐意见 该项目申报者均为在校小学生，其项目是在两年内（2009年7月1日之后）完成的科技创新成果。 该项目于 年 月 日在 市第 届青少年科技创新大赛上被评为 等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加第 届山东省青少年科技创新大赛。 市级评委会负责人签名： 市级组织机构盖章 市级组织机构负责人签名： 年 月 日 D、项目申报材料 项目 申报 材料 1．项目申报书 1 份 2．项目研究论文 页, 项目查新报告 页 3．附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）： （