医学止血按压法解析.doc

医 药 高 等 专 科 学 校 毕 业 设 计（论文） ? ? ? ? 经足背动脉采血，不同按压方法对止血效果的影响 ? ? ? ? 作者姓名 专业班级 研究方向 护理 指导教师 论文字数 2100 答辩时间 2012年4月 ? ? ? 毕业设计（论文）原创性声明 本论文是我在指导教师的指导下取得的研究成果。在本论文中，除了加以标注和致谢的部分外，不包含其他人已经发表或公布过的研究成果，也不包含我为获得任何教育机构的学历而使用过的材料。与我一同工作的同事对本论文做出的贡献均已在论文中作了明确的说明。? 毕业设计（论文作者签名：??????????????????? 签名日期：??????? 年?????? 月????? ? 日 ? ? ? ? ? ? 毕业设计（论文）使用授权声明 楚雄医药高等专科学校有权保存论文的电子和纸质文档，可以借阅或上网公开本论文的全部或部分内容，可以向有关部门或机构送交并授权其保存、借阅或上网公布本论文的全部或部分内容。对于保密论文，按保密的有关规定和程序处理。? 毕业设计（论文作者签名：? ??????????????签名日期：? 年?? 月?? 日 ? 指导教师签名： ???????? ?签名日期：?年月日 摘要:目的:探讨经足背动脉采血后不同按压方法对止血效果的影响！方法:将40经足背动脉采血的患者分为2组，试验组采血后用手拿两根棉签并排并垂直于血管方向横压于穿刺点上方。对照组用胶带纸黏两根并排的棉签垂直于血管方向横压于穿刺点上方粘贴按压。结果按压失败的总列数明显少于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:经足背动脉采集血气标本穿刺后，采用人拿两根棉签并排并垂直于血管方向横压于穿刺?1 采血前的准备?????1.1　患者准备　向清醒患者解释操作的目的、过程,耐心听取患者的主诉,做好心理护理,消除患者的紧张、恐惧情绪,使患者能积极配合操作1.4 用物准备　注射盘1套, 2.5ml的一次性注射器,橡皮塞,抗凝剂(肝素1ml含12 500U) 。　穿刺前需了解胫后动脉供血情况,即压迫足背动脉后,压迫拇趾甲数秒钟,使大拇指变苍白,解除对趾甲的压迫,若颜色迅速变红,表示侧支循环良好。如侧支循环不佳,不宜行足背动脉穿刺。???　足背动脉通过处即足背内外踝中点,是胫前动脉的延续,一般在第1、2跖骨之间通过,少数偏向内侧或外侧。可将食指、中指、无名指并拢,用指腹沿其走行轻轻触摸。如果在第1、2跖骨之间没有摸到,可以在足背内、外侧仔细寻找。??? 2.1.2 斜刺法? 左手绷紧皮肤，右手拿持针器与皮肤呈近40度，针尖斜面朝上，逆血流方向在桡动脉搏动明显处进针，刺入动脉，若无回血，可稍退针，左手食指摸着动脉搏动后，使针头向搏动方向，稍深处穿刺约1cm，然后边缓慢退针边观察有无回血，见有鲜红色回血后，余同垂直法。 2.1.3足背动脉穿刺具体操作??? ①护士在操作前要保持平静、稳定的情绪,同时向患者做好解释工作,以取得患者的理解和配合。注射器抽取2ml抗凝剂湿润管壁,并排净空气,推掉注射器内的抗凝剂(仅余注射器乳头处少量的抗凝剂即可) 。采血时常规消毒穿刺区皮肤和操作者的手指消毒面积要大,直径5cm,选择、固定血管的食指、中指,消毒面积达2个关节以上。右手握注射器,左手触摸足背动脉搏动感最强处,找准穿刺点,两指分开绷紧皮肤固定血管,穿刺时应将针头与皮肤呈15°-20°角进针,且针尖斜面向上。当观察到动脉血液在注射针柄内的乳头处波动时,即可轻拉针栓抽血。取血后拔出穿刺针,迅速将针头插入胶塞内防止血液与空气接触,将注射器在两手间搓动4-5次,使肝素与血液混匀立即送检。? 3.1针管选择：针管以选择7号为宜，太粗病人会感到很疼;太细，取血速度慢，影响血气结果。 3.2无菌操作：危重病人抵抗力低，频繁穿刺易造成感染，所以采血过程一定要无菌操作。 3.3用玻璃注射器穿刺时血液可以靠动脉压自动流入注射器内,注射器内芯随动脉血进入注射器而自动上升,取2ml全血即可。拔针后注射器不能回吸,只能稍外推,使血液充满针尖空隙,用橡皮塞封住针头,隔绝空气,再把注射器来回搓滚5-15次,混匀抗凝血,立即送检。采血时注意不要用负压去抽取血液。一次穿刺失败,切勿反复穿刺以免形成血肿。从采集标本到完成测定,时间最好≤30min。采血拔针后应用无菌棉球重压穿刺点5-10min,勿揉,直至不出血为止。?1.3.3拔针按压法 1 两种拔针按压法 ①用手拿两根棉签并排并垂直于血管棉签压法，采血完毕后迅速拔针，在针头离开皮肤的瞬间