中外科特色中医理技术项目(修改)2003.docVIP

中外科特色中医护理技术项目 中药涂擦法 1、作用 将各种中药直接涂于患处，达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 2、适应症 适用于各种皮肤病、蚊虫咬伤等。 3、用物准备 治疗盘、弯盘、遵医嘱配制中药（请列出中药方剂名）、棉签、镊子、纱布（胶布）、绷带、中单、必要时备毛毯、屏风。 4、操作流程 ①做好自身准备：着装整齐，仪表大方，举止端庄。 ②转抄执行单，核对医嘱。 ③评估： （1）环境：清洁、安静、明亮，30分钟内无扬尘操作。 （2）患者：主要临床表现、既往史、过敏史、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况、二便等。 ④洗手，戴口罩。 ⑤用物准备，并检查。 ⑥携用物至患者床旁，核对、解释，关闭门窗，必要是用屏风遮挡。 ⑦根据涂药部位取适宜体位，充分暴露患处，注意保暖。 ⑧清洁皮肤（清洁方法要写出），药物涂于患处，要求干温度及薄厚适宜。 ⑨必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。 ⑩协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。 ?洗手，详细记录实施中药涂擦药后的客观情况，并签名。 5、注意事项 ①涂药前需清洁局部皮肤。 ②涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。 ③混悬液先摇匀后再涂药。 ④霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。 ⑤涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。 ⑥刺激性较强的药物，不可涂于面部，婴幼儿忌用。 ⑦涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。 中药熏洗法 1、作用 将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒，缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。 2、适应症 适用于各种皮肤病、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、糖尿病肢体血管病变等。 3、用物准备 治疗盘、中药熏洗液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、浴巾、小毛巾、一次性治疗巾、水温计，必要时备屏风、毛毯。 4、操作流程 ①做好自身准备：着装整齐，仪表大方，举止端庄。 ②抄执行单，核对医嘱。 ③评估： （1）环境：清洁、安静、明亮，30分钟内无扬尘操作。 （2）患者：当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及熏洗部位皮肤情况。心理状况、二便等。女性患者评估胎、产、经、带情况（中外科局部的熏洗，是否需要评估这些，请思考）。 ④洗手，戴口罩。 ⑤用物准备，并检查。 ⑥遵医嘱配制药液。（列出本科室常用药液名称） ⑦携用物至患者床旁，核对、解释，关闭门窗，必要是用屏风遮挡。 ⑧协助患者取适宜体位，暴露熏洗部位，注意保暖。 ⑨将药液趁热倒入熏洗盆，根据不同部位的要求进行熏。 ⑩熏的过程中，定时测量药温，询问患者有无不适。 ?当药温在40℃时清洗局部皮肤，熏洗完毕，擦干，协助患者穿衣，并取舒适卧位。 ?清理有物，洗手，记录，并签名。 5、注意事项 ①冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。 ②熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。 ③在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。 ④包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。 ⑤所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。 中药湿敷法 1、作用 纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。 2、适应症 局部肿胀，疼痛，瘙痒等症状。 3、用物准备 治疗盘、遵医嘱配制药液（列出本科室常用药液名称）、敷布数块（无菌纱布制成）、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布、必要时备毛毯、屏风。 4、操作流程 ①做好自身准备：着装整齐，仪表大方，举止端庄。 ②转抄执行单，核对医嘱。 ③评估： （1）环境：清洁、安静、明亮，30分钟内无扬尘操作。 （2）患者：主要临床表现、既往史、过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况、二便等。（湿敷部位的评估） ④洗手，戴口罩。 ⑤用物准备，并检查。 ⑥携用物至患者床旁，核对、解释，关闭门窗，必要是用屏风遮挡。 ⑦协助患者取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖，垫橡胶单、中单。 ⑧将温度（温度多少？）适宜的药液倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。 ⑨观察局部皮肤的情况，定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。 ⑩操作完毕，擦干局部药液，协助患者穿衣并取舒适卧位，整理床单位。清理用物。 ?洗手，详细记录实施湿敷后的客观情况，并签名。 5、注意事项 ①操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 ②注意药液温度不宜过热，避免烫。 ③注意消毒隔离，避免交叉感染。 ④治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 艾