内科 - 循环统习题.docVIP

一、总论 名词解释 1．重力性水肿 2．心脏的前负荷及后负荷 选择题 1．哪种疾病是最易引起心源性休克： A.张力性气胸 B.急性心包填塞 C.高血压性心脏病 D.急性心肌梗死 E.病毒性心肌炎 2．引起左心室前负荷增加的主要因素是： A.体循环高压 B.回心血量增加 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.房间隔缺损 3．引起左心室后负荷增加的主要因素是： A.肺循环高压 B.体循环高压 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.左至右分流的先天性心脏病 4．引起左心室前负荷增加最可能的疾病是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压 5．下列哪项是反映左心室前负荷最佳参数： A.肺毛细血管楔嵌压 B.左心室舒张末期压 C.心输出量 D.血压 E.平均左心房压 6．临床上作为左室后负荷的最可能指标是： A.左室舒张末压 B.左室收缩末压 C.主动脉顺应性 D.周围血管阻力 E.动脉内容量 7．26岁女性患者,有结核病史,近日感腹胀,乏力,活动后气短,体检:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律,颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显,腹软,肝右肋下3cm，腹水征阳性,双下肢轻度浮肿,Bp12/10kPa 90/75mmHg 。胸片:肺血正常,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常;EKG示QRS低电压,普遍导联T波低平,倒置。上述症状、体征产生的主要机制最可能是： A.心脏收缩力减弱 B.心室充盈受阻 C.心脏后负荷过重 D.心脏前负荷过重 E.快速性心律失常 8．下列哪种情况不必做血流动力学监测： A.急性右心梗死 B.严重左心衰竭 C.心源性休克 D.急性乳头肌功能不全 E.频发室早呈二联律、三联律 9．下列哪项不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现： A.室性早搏形成的二联律 B.室上性心动过速伴房室传导阻滞 C.房颤病人用药后出现结性心动过速 D.心电图上出现鱼钩样的ST-T改变 E.房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律 10．男性,35岁,近月出现乏力、心悸、气促,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及。Hb:70g/L。最可能的诊断是： A.风湿性心脏病,心衰 B.风湿性心脏病,风湿活动 C.风湿性心脏病伴亚急性感染性心内膜炎 D.贫血性心脏病 E.先天性主动脉瓣病变 二、心力衰竭 简述题 难治性心力衰竭的原因有哪些？ 论述题 1．何谓难治性心力衰竭,对这类病人应进行哪些检查和分析？ 2．应用血管扩张药应注意哪些事项？ 3．试述洋地黄的主要适应症与禁忌症及不宜使用情况。 选择题 1．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为： A.前负荷增加 B.后负荷增加 C.前后负荷均增加 D.心肌收缩力减弱 E.心肌舒张期顺应性下降 2．治疗舒张功能不全性心衰禁用： A.ACE抑制剂 B.β受体阻滞剂 C.洋地黄类 E.钙通道阻滞剂 E.利尿剂 3．根据下列哪一项可定心功能失代偿期： A.心率加快 B.心肌肥厚与心脏扩张 C.心排血量下降 D.有效血容量增加 E.心肌耗氧量增加 4．风湿性二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻： A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血 5．一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难,紫绀明显且咳嗽,有粉红色泡沫痰。心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖部闻及全收缩期Ⅱ-Ⅲ杂音。诊断应首先考虑为： A.右心衰 B.室壁瘤 C.急性左心衰 D.支气管肺炎 E.心肌梗死后综合症 6．应用扩血管药物治疗心力衰竭的原理是： A.增强心肌收缩力 B.减轻心脏前、后负荷 C.增加尿量 D.祛除诱因 E.降低心肌耗氧量 7．静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭时,如血压过度降低应加用： A.去甲肾上腺素 B.间羟胺 C.多巴胺 D.皮质激素 E.异丙基肾上腺素 8．40岁，男,半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。心率110次/分,血压22.5/14.6kPa 170/110mmHg ,双肺散布湿啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理： A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯啶 B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛 C.硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺 D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠 E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱 9．女，23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重,心电图室早二联律。下列治疗哪项错误： A.停用地高辛 B.补钾 C.加用利多卡因 D.加用速尿 E.加用血管扩张剂 10．洋地黄治疗心衰理论根据是： A.降低前负荷 B.降低后负荷 C.β-受体密度上调 D.正性肌力作用 E.负性肌力