慢性肾脏病的辅检查.docVIP

评估慢性肾脏病的辅助检查 慢性肾脏病（CKD）的疾病进程经常是长期而缓慢的，很多CKD患者的临床症状也可能并不突出。如何在漫长的CKD病程中有效地评估患者的状况、并根据病情的演变及时调整治疗方案是CKD防治中的一项重要工作。由于CKD患者特异性的症状较少，此项工作很大程度上就要依赖正确的实验室和影像学检查。本章节将肾脏科医生在CKD评估中所用的重要辅助检查手段进行概要叙述。 一、肾脏滤过功能的监测：肾小球滤过率（GFR） GFR即单位时间内从肾小球滤过的血浆量，单位是mL/min。GFR是反映肾小球滤过能力非常好的指标，GFR的下降是各种进展性肾脏病导致肾功能衰竭的前奏。GFR的水平是预测肾衰竭发生时间和并发症风险的强烈指标，临床上估算GFR也便于调整经肾排泄药物的剂量，以避免药物毒性反应。 目前尚无法直接测量GFR。理论上，若某种物质在血浆内浓度稳定，无生理活性，能自由滤过肾小球，而又不被肾小管分泌、重吸收或代谢，尿液中这种物质的量就应该等于肾小球的滤过量，测量此种物质的清除率就可以间接测出GFR。菊粉具有上述特性，依据菊粉清除率得出的GFR被长期视作GFR测定的金标准。 通过菊粉测量正常成年人的GFR平均值为男性127mL/min/1.73m2，女性118 mL/min/1.73m2。在20－30岁之后，GFR以每年约1.0 mL/min/1.73m2的速率下降，且不同个