慢性髓细胞白血临床路径.docVIP

慢性髓细胞白血病临床路径 （2011年版） 一、慢性髓细胞白血病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性髓细胞白血病（ICD-C92.101）。 （二）诊断依据。 根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版）、《World Health Organization Classification of Tumors.Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue.》（2008）。 1.慢性期。 （1）临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻、脾大等症状。 （2）血象：白细胞计数增多，主要为中晚幼粒和杆状核粒细胞，原始细胞 5%–10%，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。 （3）骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中晚幼粒和杆状核粒细胞增多，原始细胞 10%。 （4）细胞或分子遗传学：有Ph染色体或BCR-ABL融合基因。 2.加速期：出现下述情况。 （1）治疗过程中进行性白细胞升高（ 10х109/L）和/或脾脏进行性肿大。 　 （2）非药物引起的血小板进行性降低（ 100х109/L）或增高（ 1000х109/L）。 （3）原始细胞在血和/或骨髓中≥10%，但低于20%。 （4）外周血嗜碱性粒细胞 20%。 （5）