脑病科中医疾病理常规.docVIP

脑病科中医疾病护理常规 一．脑病科一般护理常规 1.病人入院后根据病种、病情安排病室，送至指定床位。向病人介绍病区环境、主管护士、主管医生和有关规章制度。即刻测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。通知主管医师接诊。 2.嘱病人注意休息。病室内保持整洁、安静、空气流通，根据病证性质调节相宜的温湿度。 3.每日常规测试体温一次；发热患者（体温≥37.5℃）每4小时测试一次，如患者体温在38℃以下，23：00和3：00酌情免试，体温正常后连测三次，再改常规测试；每日询问大便一次；每周测体重一次；及时准确的绘制记录在体温单相应时间栏内。危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 4.按医嘱进行分级护理。 5.协助病人在24小时内留取三大常规标本送验。 6.按护理级别巡视病房，及时了解病人的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况．做好相应护理，根据疾病特点做好健康教育。 7.严密观察病人的意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便、四肢活动、言语等病情变化，若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等症，应立即报告医生并做好应急处理。 8.遵医嘱给予饮食护理，指导病人饮食宜忌。饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜水果，忌肥甘厚味及辛辣之品，禁烟酒；中脏腑而见昏迷者禁食2-3天后或吞咽困难者，应予鼻饲流质饮食，保证足够的营养和水分。 9.遵医嘱做好用药护理，按时准确给药。根据病证性质采取不同的用药时间、温度和方法，观察用药后效果和反应。 10.做好情志护理，关心体贴病人。对神志清的患者及家属进行精神安慰，调畅情志，免七情所伤，以保持情绪稳定，密切配合治疗和护理。 11.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理，防止压疮等并发症的发生。 12.实施保护性护理措施。半身不遂者，注意患肢保暖防寒，注射治疗尽量在健侧进行。尽早开展功能锻炼，保持患肢功能位，防止患肢受压，避免发生畸型。言语不利者，应早期进行语言训练。 13.做好交接班记录，危重患者按要求书写危重患者护理记录单。 14.病人出院、转科或死亡后，严格执行消毒隔离制度，做好终末消毒处理。 15.做好卫生宣教和出院指导工作，指导患者出院后按时用药并坚持患肢功能锻炼，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳，防止复发。 二．出血性中风护理常规 （一）概述 本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因；五志过极，饮食不节，劳伤过度，气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合，致气血逆乱，血液不循常道，溢于脑内而发病。病位在脑，涉及肝肾。西医学中的脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病，可参照本疾病护理常规。 （二）临床表现 1.中经络 中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者；中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症，中络、中经合称中经络，是无神识昏蒙者。 2.中脏腑 中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏愦，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑。 （三）护理评估 1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2.生活方式及休息、排泄等状况。 3.心理社会状况。 4.辨证： 中经络：风火上扰证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪入中证; 中脏腑：痰蒙清窍证、痰热内闭证、元气败脱证。 （四）临证护理 一般护理 1.按中风科一般护理常规进行。 2.急性期绝对卧床休息，取适宜体位，避免搬动。抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿。 3.遵医嘱给予氧气吸入，呕吐、流涎较多者，将其头偏向一侧，及时清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，以防发生窒息。 4.谵妄、躁动病人，应加床档保护，必要时应用约束带适当约束。 5.注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置，鼓励主动锻炼或给予被动按摩，以防止深静脉血栓形成。 6.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；遵医嘱给予外阴擦洗。 7.密切观察病情，做好相关记录。观察患者的意识、神志、瞳孔、生命体征、四肢活动等情况，发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等异常情况时，立即报告医师并配合处理。 8.神昏患者转入单人病室或抢救室，设专人看护，做好危重患者记录。 9.高热者给予头部冰袋、冰帽冷敷，降低耗氧量，保护脑细胞。 10.元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。 11.尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 12.便秘者，给予腹部顺时针按摩，必要时遵医嘱予中药内服通便或灌肠。 13.大小便失禁者应保持床单位清洁，会阴部及肛周皮肤干燥。 辨