早孕期人工流产(一).docVIP

在美国，流产是安全、常见的手术操作，2008年共行121万例流产手术，其中仅不足0.3%的患者因并发症入院治疗。10名妇女中会有3名妇女在45岁前进行过人工流产，74%的流产手术在门诊完成。使用米非司酮的药物流产逐年增加，但仍有74%的早期妊娠流产采用负压吸引方式。自1973年以来流产已经合法化，但有关孕周、等待时间、未成年人需经父母同意等的相关法律各州间不同，终止妊娠应遵照地方法律进行。 已有资料支持早孕期流产中有关预防性抗生素使用、促宫颈成熟、手动真空吸引及疼痛处理等方面的改变。本文探讨了采用手动及电动真空吸引术终止14周前妊娠的新的建议，包括极早期妊娠（＜7周）、较困难的流产手术、并发症处理及流产后避孕。也适用于自然流产处理。 【适应证/禁忌证】 手动或电动真空吸引的适应证为选择性终止妊娠或流产的处理，在美国电动真空吸引常用于10周以上妊娠。急性盆腔感染及血液动力学异常为门诊流产手术的禁忌证。（见表1） 表1早孕期妊娠门诊流产手术的适应证及禁忌证 适应证 选择性终止妊娠 处理自发或不完全流产 禁忌证 急性盆腔感染 血液动力学异常 相对禁忌证 在非深度镇静状态下无法忍受手术操作 凝血功能障碍 未控制的高血压、哮喘、甲状腺功能亢进、癫痫 【手术/操作】 准备 选择咨询及知情同意 ●确保每一位妇女都是自愿选择终止妊娠。 ●应该与患者包括养父母探讨流产以外的选择。 ●如果患者也适