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甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点观察 　　摘要：目的 对甲状腺肿瘤患者实施外科手术治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 将我院收治的204例甲状腺肿瘤患者根据手术的方式来进行分组，分为试验组（100例）和对照组（104例），对照组：对患者进行常规的甲状腺肿瘤切除手术；试验组：对患者进行小切口甲状腺手术治疗。对两组患者的临床治疗效果和并发症等情况进行比较和分析，同时对患者进行为期12～24个月的随访，平均随访时间为（15.0±1.5）个月，比较和分析两组患者的复发率。结果 这些患者都全部痊愈，但是试验组的切口长度和手术时间以及住院时间和并发症、复发率等都要明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 对甲状腺肿瘤患者采用小切口手术进行治疗，这种方式具有手术时间短、出血量少、住院时间短、微创、并发症少等优点，并且其还有非常好的美容效果，在临床上具有非常好的推广使用价值。 　　关键词：小切口手术；甲状腺肿瘤；临床分析 　　甲状腺肿瘤是一种非常常见良性肿瘤[1]。在临床上的主要症状为：患者的颈部出现肿块[2]。甲状腺肿瘤是颈部慢性病变，一般发生在患者的颈前部，其的形状跟核桃比较相似，质地比较硬，能够跟随患者的吞咽进行上下活动。患者在发病初期阶段，其不会存在明显的临床症状，同时也不会出现疼痛和瘙痒等症状，患者的颈部会变粗。当患者病情继续发展时，则会影响到患者的呼吸，少数患者还会出现声音嘶哑或者吞咽困难等情况。目前对甲状腺肿瘤的治疗方式有：小切口手术；常规甲状腺切除术。但是对患者进行常规的切除手术，对患者造成的伤害大，并且出血多，在手术后，患者的颈部会出现瘢痕，影响了美观。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院在2007年8月～2011年10月，一共收治了204例甲状腺肿瘤患者，对这些患者进行诊断并确诊为甲状腺肿瘤。将这些患者进行随机分组，分成试验组（100例）和对照组（104例）。对照组：其中男性64例，女性40例；患者的年龄22～67岁，平均年龄为（46.0±2.0）岁；在手术前对患者进行CT检查，甲状腺结节的平均直径为（1.49±0.56）cm。试验组：其中男性60例，女性40例；患者的年龄23～70岁，平均年龄为（47.0±1.5）岁；在手术前对患者进行CT检查，甲状腺结节的平均直径为（1.50±0.54）cm。 　　1.2方法 　　1.2.1试验组 采用超声刀。对患者进行麻醉，让患者处于仰卧的位置，将患者的头垫高，头向后仰，将劲部拉直[3]。在患者的胸骨上1.0～2.5 cm处，沿着皮肤做一个小的切口，长度为3～5 cm。如果患者为双侧腺瘤，则需要将切口适当的延长。在切口处的皮下进行10～20 mL的肾上腺素生理盐水的注入，再对患者的皮肤和皮下组织和颈阔肌分别切开。沿着皮下和颈前肌群的结缔组织分离，分别到甲状腺上下极，大约为0.5～1.0 cm处。再将颈白线纵形切开到甲状腺被膜。不进行结扎处理，劲前静脉也不需要切断。要将双胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌保持完整。最后使得甲状腺显露出来，对腺瘤的形状和形态进行仔细的观察。使用10号线大圆针贯穿缝合后，将显露出来的腺瘤吊起。并用钳夹瘤体的4 w，然后切除周围的组织。对患者进行止血成功后，不需要放置引流器，采用无创缝合线对患者进行皮内缝合，对患者进行加压包扎即可。 　　1.2.2对照组 对患者进行麻醉，在患者颈前胸锁关节上2 cm处，切一个横切口。使用电刀沿颈阔肌和颈前筋膜间隙的结缔组织分离。一直到舌骨，下到胸锁关节的上缘。纵向将劲白线切开。根据腺瘤的位置和大小以及数量来确定切除的范围。手术完成后，对患者进行止血，并放置引流管，缝合后，进行加压包扎。 　　1.3观察指标 对两组患者的手术时间、切口长度、手术的出血量、住院时间；术后并发症和复发率等进行观察，并对患者进行随访12～24个月，平均随访时间为（15.0±1.5）个月。 　　1.4统计学方法 数据都采用SPSS16.0软件进行统计和分析[4]。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。计数资料采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　这些患者都全部痊愈，但是试验组的切口长度和手术时间以及住院时间和并发症、复发率等都要明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义P0.05，见表1。 　　3讨论 　　甲状腺肿瘤是一种非常常见的良性肿瘤疾病。但是很少出现恶变的情况，任何年龄阶段都可能发生，其生长慢、病程长。很多腺瘤都是单发，其的表面非常的光滑，对其进行按压，不会疼痛。有完整的包膜，边界非常的清晰，与周围的组织没有黏连。在手术中，在患者的甲状腺真假包膜间紧贴腺体对患者的甲状腺上极和中静脉以及甲状腺下静脉、峡部进行处理。次全切除手术患者，不需要刻意对患者的甲状腺下动脉进行