自治区供销合作社“富民十百千工程”-5.docVIP

附件1： 自治区供销合作社“富民十百千工程”农产品经纪人培训 专项资金申报表 项目名称 　 单位名称 　 通讯地址 　 邮编 　 法定代表人 　 财务负责人 　 申报联系人 　 手机号码 　 手机号码 　 手机号码 　 登记证号 　 组织机构代码证号 　 单位注册资金（万元） 　 单位概况（2011年） 工作人员 （人） 专职教师数量 （人） 专业考评人员数量（人） 开展经纪人培训工作年限（年） 上年度完成培训人数（人） 　 　 　 　 　 总资产 （万元） 培训场所面积（M3） 培训认证资质 　 　 　 　 本年度农产品经纪人培训人数（人） 　 已认证农产品经纪人数（人） 　 经纪人加入供销社所属合作经济组织比例（%） 　 带动农户总数（户） 培训支出总额（万元） 地方配套金额（万元） 　 申请支持方式 　 申请扶持金额（万元） 　 申报单位盖章： 　 联系人： 电话： 年 月 日 自治区、地州（市）供销合作社意见： 自治区、地州（市）财政部门意见： 　 　 联系人： 联系人： 电话： 电话： 年 月 日 年 月 日 附件2： 自治区供销合作社“富民十百千工程”扶优扶强基层社 专项资金申报表 项目名称 　 单位名称 　 通讯地址 　 邮编 　 法定代表人 　 财务负责人 　 申报联系人 　 手机号码 　 手机号码 　 手机号码 　 登记证号 　 组织机构代码证号 　 单位注册资金（万元） 　 单位概况 （2011年） 员工数（人） 营业收入（万元） 主营业务收入 （万元） 净利润 （万元） 经营网点数 （个） 　 　 　 　 　 总资产 （万元） 净资产 （万元） 资产负债率 （%） 资产利润率 （%） 　 　 　 　 单位前三位出资人情况 出资人名称 出资额（万元） 出资比例（%） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 项目支出总额（万元） 　 地方配套金额 （万元） 　 申请支持方式 　 申请扶持金额 （万元） 　 申报单位盖章： 县（市）供销合作社意见： 县（市）财政部门意见： 　 　 　 联系人： 联系人： 联系人： 电话： 电话： 电话： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 地州（市）供销合作社意见： 地州（市）财政部门意见： 　 　 联系人： 联系人： 电话： 电话： 年 月 日 年 月 日 附件3： 自治区供销合作社“富民十百千工程”示范农民专业合作社 专项资金申报表 项目名称 　 单位名称 　 通讯地址 　 邮编 　 法定代表人 　 财务负责人 　 申报联系人 　 手机号码 　 手机号码 　 手机号码 　 登记证号 　 组织机构代码证号 　 单位注册资金（万元） 　 单位概况 （2011年） 员工数 （人） 营业收入（万元） 主营业务收入 （万元） 净利润 （万元） 经营网点数 （个） 　 　 　 　 　 总资产 （万元） 净资产 （万元） 资产负债率 （%） 资产利润率 （%） 　 　 　 　 供销社出资比例（%） 　 出资额（万元） 　 是否已加入供销社是其社员单位 　 可分配盈余二次返还比例 　 注册商标名称 有无产品 包装 本年度召开社员大会次数 　 社员总数（户） 　 农民所占比例（%） 　 带动农户数（户） 　 本年度合作社购销社员商品总额（万元） 　 合作社社员产品商品化率（%） 　 社员平均增收比例（%）