消化科中西医结诊疗常规.docVIP

一、慢性胃炎 慢性胃炎是各种原因所致的慢性胃粘膜炎性病变。由于粘膜的再生改造，可导致腺体萎缩，伴有肠上皮化生及异型增生等癌前组织改变。其病因比较复杂，一般认为与幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主，而饮酒、吸烟，饮食不节，精神因素，胆汁返流，各种慢性病以及损伤胃粘膜的药物等可引起或诱发本病。临床表现为胃脘疼痛、胀满、嗳气、纳差等症状。根据其病理变化及胃镜检查、活组织检查可分为以下三类： 1．浅表性胃炎：病理可见上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜炎细胞浸润，病变较浅。胃镜可见胃粘膜充血、水肿、粘液增多、粘膜红白相间和糜烂，甚至出血等。临床表现以上腹部隐痛多见，其次为饱胀不适，嗳气、泛酸、恶心及食欲不振等症状。 2．萎缩性胃炎：病理可见上皮细胞变性，固有膜炎性反应和固有腺体萎缩，常伴有肠．上皮化生及异型增生。胃镜可见胃粘膜色泽灰暗，灰黄或灰绿，血管透见，如伴有上皮细胞增生或化生改变，则粘膜增厚、粗糙，呈颗粒或结节性僵硬感。肠上皮化生是指胃粘膜内有类似肠腺上皮细胞生长；异型增生(不典型增生)是指正常细胞的异型性、异常分十匕和粘膜结构紊乱。临床表现以上腹部胀满较多见，伴有或不伴疼痛．食欲不佳、乏力、腹泻等，病情较重时有出血、贫血、消瘦等症状。. 3．肥厚性胃炎：本病类似消化性溃疡病。胃镜可见粘膜皱襞粗乱，粘膜色暗、水肿及松软感，易出血，偶有溃疡。临床表现为顽固性上腹部疼