中医各家学说—薛己分解.pptVIP

明 代 历史背景 明代（1368年~1644年）是中国历史上政 治比较稳定，封建经济高度发展的王朝。 君主专制的加强； 商品经济发展和资本主义萌芽； 思想文化和科学技术发展； 医学水平有了明显提高。 明代医学发展的特点 尊崇儒学，倡导孝悌——“不为良相，便为良医” 交通发展，信息传递进步——为医学经验积累和传播，医学理论深化创造有利条件； 世代业医——医学专门化（《霉疮秘录》）； 创新是明代医学发展的主流 ——《温疫论》、《本草纲目》 ——天花的认识和人痘接种术的发展 明代之医学流派 滋阴派 王履、戴思恭 温补派 薛己、张介宾、赵献可 温病派 吴有性 外伤科的成就 这时期，外科及创伤科有新进展；医家们主张治疗外伤疾病应内、外兼顾； 外科手术方面如止痛、消毒及止血的技术也提高了。陈实功的《外科正宗》较突出地表现当时的成就。 梅毒性病 典型的梅毒病大约在15世纪或稍前从外国经广东传入中国。 明代梅毒病泛滥，医家陈可成撰《霉疮秘录》是较早的梅毒专书。书内记载梅毒不同病期症状，提出了用丹砂、雄黄等含砷的药物治疗。 这是世界医学史上最早应用砷剂治疗梅毒的记录。此外还论及预防梅毒的方法。 针灸 明代针灸继续有所发展，公元1443年明政府特定专人仿照宋代的式样，另行铸造针灸铜人。 这时期出现了不少针灸著作。反映此期成就者，有高武及杨继洲。 药物学及方剂学的发展 中国本草学出现了一部具世界学术地位的专著，就是李时珍编辑的《本草纲目》。 这时期在方剂学发展方面，对方剂的组成、药理、功效及用法都有所提高。有关的专书也明显增多。中国古代最大的一部方书就是产生于明代。 薛 己 一、生平和著作 薛氏医案 薛己本人著作 ——《内科摘要》《外科发挥》《外科枢要》《外科经验方》《疠疡机要》《女科撮要》《口齿类要》《过秦新录》《正体类要》 薛己校注之书——其父薛铠的《保婴撮要》、陈自明的《妇人大全良方》《外科精要》、钱乙的《小儿药证直诀》、陈文中的《小儿痘疹方沦》、王纶的《明医杂著》、倪维德的《原机启微》。 其他——滑寿的《十四经发挥》、杜本的《敖氏伤寒金镜录》、陶华的《痈疽神秘验方》、徐用诚的《本草发挥》等。 《内科摘要》 《口齿类要》 （一）治病求本 1、运用辨证论治的方法，以求疾病之本 （一）治病求本 1、运用辨证论治的方法，以求疾病之本 （一）治病求本 2、强调人以胃气为本 （一）治病求本 3、滋其化源 （二）重视脾胃 理论渊源—《内经》，亦深受李东垣的影响； 内伤外感引起的疾病，都与脾胃虚损有关。 “胃为五脏本源，人身之根蒂” “脾胃气实，则肺得其所养，肺气既盛，水自生焉，水升则火降，水火既济，而成天地交泰之令矣。脾胃一虚，四脏俱无生气”； 脾胃为气血之本，脾为统血行气之经； （二）重视脾胃 阳气虚弱而不能生阴血——六君子汤 阳气虚寒而不能生阴血——用前汤加炮姜 胃燥热不能生阴血者——四物汤 脾胃虚寒不能生阴血——八味丸 （二）重视脾胃 若饮食不适用枳术丸； 若脾胃虚弱者用四君子； 若脾胃虚寒者用四君子加炮姜； 若命门火衰者用八味丸。 (三)阐发肾命 左肾右命门 ——《难经》 壮水之主，以镇阳光；益火之源，以消阴翳。——王冰 医案举例 大尹徐克明，因饮食失宜，日晡发热，口干体倦，小便赤涩，两腿酸痛，余用补中益气汤治之。彼知医自用四物、黄柏、知母之剂，反头眩,目赤,耳鸣,唇燥，寒热,痰涌，大便热痛，小便赤涩......屡治反甚；复求余，用参、芪各五钱，归、术各三钱，远志、茯神、酸枣仁、炙草各一钱，服之熟睡良久，四剂稍安；又用八珍汤调补而愈。 ——《内科摘要·饮食劳倦亏损元气等症》 分 析 阴虚发热与气虚发热，两证同属虚热，外症颇多相似之处，然治疗迥然不同。薛己以其诸症由饮食失宜，脾胃元气受损而致，日晡发热乃阳气不升，阴火上乘之象；小便赤涩，为脾胃气虚，下流之谷气与湿热相合，致下焦闭塞之症，故断然用甘温之剂，生发胃中元气，大热除而诸症渐愈。 分 析 若将本案误以为肾阴亏损，而致相火亢盛，投以苦寒、滋阴、降火之剂，则更伤脾血，使脾胃之阳气无以升发，则内伤热中诸症更甚。于此可见薛己治本案，得于“甘温除大热”之旨，而对养阴之法，亦重视温化。 三、治疗经验 治虚心得 疮疡的诊疗——重视四诊合参 治妇产科疾病特色——强调精神因素 治伤科疾病特点——整体派 （一）治虚心得 （一）治虚心得 1、朝夕互补法 （一）治虚心得 1、朝夕互补法 医案举例 分 析 分 析 （二）疮疡的诊疗 （二）疮疡的诊疗 （二）疮疡的诊疗 （三）治妇产科疾病特色 （三）治妇产科疾病特色 （三）治妇产科疾病特色 （四）治伤科疾