急性移植物抗宿主的诊疗进展.docVIP

急性移植物抗宿主病的诊疗进展 白血病.淋巴瘤?2014-05-31?发表评论?分享 文章作者：侯慧明 刘林 急性移植物抗宿主病（aGVHD)是发生在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT)后的一种特异的免疫现象，是移植物组织中的免疫活性细胞与组织抗原不相容的受者组织之间的反应。 即便是人类白细胞抗原（HLA)完全匹配的亲缘供者移植，且受者接受严格的免疫抑制预防，仍有30%~60%的患者移植后有发生aGVHD的风险，因移植种类不同有明显临床征象的-Ⅳ度aGVHD的发病率在10%~80%，平均40%，一般发生于移植后20~40d内，且发生时间越早越容易进展为重度aGVHD。 aGVHD主要累及皮肤（皮疹或皮炎）、肝脏（肝炎或黄疸）和胃肠道（腹痛或腹泻）。目前对于aGVHD的诊断世界上多采用西雅图诊断标准。 1 aGVHD的发病机制 感染、前期放化疗、移植前预处理及基础疾病等危险因素可导致宿主细胞释放炎性细胞因子失调，上调白细胞黏附分子和主要组织相容性复合物抗原（MHC)在靶组织的表达，并接受来自受者和（或）供者的抗原提呈细胞（APC)提呈，从而促进供者T细胞对宿主MHC和次要组织相容性抗原（MIH)的识别。 MHCD类抗原（HLA-DR、HLA-DP、HLA-DQ)刺激CD4[T细胞，诱发针对MHCn差异的GVHD;而MHCI类抗原(HLA-A、HLA-B、HLA-C)可刺激CD