12443例备血患者输血前4项传染病指标检测结果分析.docVIP

12443例备血患者输血前4项传染病指标检测结果分析 　　摘要：目的 了解患者输血前传染性病原体感染状况，提高医务人员的安全防范意识、减少因输血引起的各种医疗纠纷。方法 运用酶联免疫吸附试验（ELISA法）对湖北省襄阳市中医医院12443例住院患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等输血前4项常见传染病指标进行检测。结果 在12443例患者中，HBsAg阳性322例（2.59%）、抗-HCV阳性282例（2.27%）、抗-TP阳性244例（1.96%）、抗-HIV阳性（经市疾控CDC确诊）11例（0.0 009%）。检测阳性总数为859例，总阳性率为6.90%。结论 对拟输血患者进行输血前传染病标志物检测，了解患者输血前感染状况有利于减少或避免因输血引起的各种医疗纠纷及防止医务人员的职业感染。 　　关键词：输血前检查；经血液传播性疾病；感染状况；医疗纠纷 　　对患者进行输注相应的成份血进行治疗，是临床上治疗和抢救患者常用的医疗措施，她能够迅速地改善患者的生理体征，尤其是在抢救因缺血性引起的急、危症患者治疗中起着不可替代的作用。但输血对患者来说，存在同种异体间的免疫反应和经输血传播感染性疾病的风险，因输血和有创性治疗而使患者感染HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等常见的传染性疾病，导致医疗纠纷时有报道[1]。为了预防医源性疾病的传播和医务人员职业暴露，确保医疗安全，减少和避免院内感染和医疗纠纷的发生。一方面需要确保血液制品的质量，保证用血的安全；另一方面也需要对受血者在输血治疗前进行传染性标志物检查。2006年卫生部《临床输血技术规范》要求，对拟输血的患者在输血前必须做血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP等传染性标志物检查。现对湖北省襄阳市中医医院2011年11月～2013年6月12443例拟输血患者输血前检查结果进行统计分析，现将结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 所有标本均为湖北省襄阳市中医医院2011年11月～2013年6月期间住院部拟输血患者12443例。所有检测标本均空腹抽静脉血5ml，分离血清，血清标本如在24h内检测则置于4℃冰箱，否则置于-30℃冰箱内保存待检测，避免反复溶冻。 　　1.2方法 用ELISA法检测血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP；阳性标本用北京现代高达生物技术有限责任公司提供的胶体金标试剂复查，两种试剂均为阳性的确定为阳性标本。抗-HIV阳性标本送湖北省襄阳市疾病控制中心确诊实验室进行确诊（本文中所说的阳性标本均为襄阳市疾控中心确认的），操作步骤与结果判断均按试剂盒说明进行。 　　1.3试剂 ELISA试剂盒均为厦门（英科）新创有限公司提供，质控品由湖北省临检中心提供。胶体金标试剂均为北京现代高达生物技术有限责任公司提供，所有试剂均经过中国药品监督局检测、均在有效期内使用。 　　1.4仪器 深圳爱康全自动酶免分析仪Uranus-AE100；全自动快速立式洗板机（郑州基波新科有限公司）；anthos2010酶标仪（郑州安图有限公司） 　　2结果 　　拟输血患者12443例中，HBsAg阳性322例（阳性率2.59%）、抗-HCV阳性282例（阳性率2.27%）、抗-HIV阳性（经襄阳市疾控中心确诊）11例（阳性率0.0009%）、抗-TP阳性244例（阳性率1.96%）。检测阳性总数为859例，总阳性率为6.90%。阳性标本用北京现代高达生物技术有限责任公司胶体金标试剂复查，两种试剂均为阳性的确定为阳性标本。抗-HIV阳性标本经襄阳市疾控CDC确认。 　　3讨论 　　目前临床输血已经成为临床疾病治疗的重要手段，近年来，随着临床输血病例的增加、人民保护意识的增强和性病感染人数的增加、感染人群的蔓延[2]，因输血感染引起的医疗纠纷也日益增加。作者在对湖北省襄阳市中医医院12443例拟输血的患者资料统计中，总阳性率为6.90%，其中HBsAg阳性322例，阳性率为2.59%，与全国统计的10.03%左右的感染[3]相比要低，这与我国近年来对乙肝病毒危害的大力宣传、人民生活水平的提高、人民防范意识的加强以及现在新生儿刚出生就注射乙肝疫苗有关。在检测出抗HIV阳性者（经襄阳市疾控中心确诊）11例，阳性率为0.0 009%（低于全国的万分之十），这主要与个人性生活不固定、毒品注入以及50～70年代的输血有关。同时也看出，襄阳地区抗-HIV阳性者低于全国其他地区。HCV阳性者282例阳性率为2.27%，低于我国一般人群抗-HCV的阳性率3.2%[4]，笔者认为这主要与人民生活水平的提高、安全意识的增强及现在输血的安全有关。梅毒的阳性者244例阳性率为1.96%，高于文献报道的抗-TP阳性率1.1%[5]。对我院梅毒阳性患者