1例鱼鳞病患者妊娠合并重度子痫前期行剖宫产术围手术期护理.docVIP

1例鱼鳞病患者妊娠合并重度子痫前期行剖宫产术围手术期护理 　　摘要：目的 探讨鱼鳞病妊娠合并重度子痫前期行剖宫产术围手术期护理措施。方法 对我科收治的1例该病产妇实施剖宫产术的护理措施进行回顾性分析。结果 及时发现病情变化，实施了子宫下段剖宫产术，母婴均痊愈出院。结论 加强产前检查能有效预防子痫的发生，确保母婴安全。 　　关键词：妊娠； 重度子痫；剖宫产术；鱼鳞病 　　鱼鳞病是一种遗传性疾病，此病会严重影响到患者的外观，后期更会危害到身体的健康。而人们一般不重视鱼鳞病的护理方法，这就可能导致患者的病情加重。患有了鱼鳞病后，及时去治愈好固然重要。但是，在治疗鱼鳞病的期间，生活中做好一定的护理措施也是很重要的[1]。发生率约为5～12%[2]，该组疾病严重影响母婴健康。处于鱼鳞病合并重度子痫前期的产妇，行手术终止妊娠是非常有必要的。我科2013年5月收治1例该病种足月产妇，为其实施了子宫下段剖宫产术，对围手术期母婴护理进行总结，先报告如下。 　　1临床资料 　　患者，29岁，于2012年5月7日门诊以足月妊娠合并重度子痫前期收治入院。产妇入院时伴有头晕眼花等症状，血压167/116mmHg，血常规107，尿蛋白++++，经对症治疗后血压基本稳定在140/90 mmHg，一般情况良好，于2013年5月9日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中顺取一女男婴，经吸痰后哭声好，Apgar评分：1min评分7分，皮肤颜色扣2分，肌张力扣1分，5min 9分，10min评分10分，小婴儿出生时即被一层发亮的胶状膜包裹，并睑外翻，胶状膜干燥，呈棕黄色，皮肤干燥明显、粗糙状如蛇皮为特点，即请新生儿科会诊后，建议转新生儿科进一步治疗。产妇术后血压138/88mmHg，经1w治疗后恢复良好，予以出院。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1术前心理护理 护理人员充分与产妇沟通，做好术前评估，对产妇说明手术治疗的必要性，消除产妇顾虑。让产妇了解自己血压的状态，说明纠正血压与实施手术的关系得到产妇的配合。简单描述一下手术的过程及可能发生的不良情况及护理措施，缓解产妇的紧张情绪和恐惧心理。简单介绍鱼鳞病的护理情况及有可能遗传给下一代的几率。 　　2.1.2术前准备与宣教 术前各脏器生化常规检查。术前1d常规备皮，逼免刮伤皮肤，取下首饰，不要化妆，术前禁食水8h，指导产妇清淡饮食，训练床上大小便，保证产妇夜间睡眠充足。 　　2.1.3术前备血 　　2.1.4做好新生儿抢救工作，注意保暖。 　　2.2重度子痫前期的护理 　　2.2.1对症处理 注意病情观察 测体重；记24 h出入水量；正确留取尿标本，监测尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等；监测血压变化及水肿减轻的程度；定时听胎心音，加强胎儿监护，注意产兆，在观察过程中发现异常及时通知医师，并协助尽快处理。 　　2.2.2纠正血压 重度子痫前期的治疗首先硫酸镁静滴，在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的剂量。 　　2.2.3饮食指导 告知产妇进食清淡，高蛋白，高维生素的必要性，鼓励改变不良的饮食习惯，多食含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。 　　2.3鱼鳞病的护理 　　2.3.1正确清洗患处 鱼鳞病患者在清洗患处的时候一定要注意不要故意去除皮屑，动作要轻，以防患处感染，影响治疗效果，使病情恶化。同时在清洗时不要使用肥皂以及一些刺激性药品。平时要经常进行温水洗浴，涂抹一些油脂类护肤品，保持皮肤的水润。 　　2.3.2合理饮食 对于鱼鳞病患者来说多食用一些新鲜的富含维生素的水果蔬菜等，忌吃海鲜、芥末辣椒等辛辣刺激食物。平时的饮食，要注意增加营养，多吃一些胡萝卜、动物肝脏及豆类食品。这样才能增强皮肤的抵抗力，减少感染。长期下去对鱼鳞病的治疗也是很有帮助的。 　　2.3.3保持好的精神状态 这一点对待任何疾病都是很有用的，毕竟患者的乐观心态大于一切。尤其是鱼鳞病患者，不仅要承受病痛的折磨，还要忍受别人的排斥。因此，保持好的精神状态对于他们来说很重要。还有要注意休息，避免过度疲劳引起的精神高度紧张。精神愉快、心情舒畅有利于病情的恢复。 　　2.3.4 学会调理身体 这一点对女性更重要，因为女性生理的特殊性。在经期或者妊娠期免疫力会大大降低，这往往会导致鱼鳞病病情复发和加重，给女性患者朋友的身体和皮肤带来更大的伤害，所以一定要注意身体的调理。 　　2.4术后护理 　　2.4.1常规产妇方面护理 　　2.4.1.1提供良好的修养环境，讲究卫生，保持衣服、被服的清洁、干燥。每天用开水烫软软毛刷后刷牙或用漱口药水含漱。 　　2.4.1.2剖腹产术后6h内，产妇应采取去枕平卧位注意将头偏向一侧，及时清理呕吐物和呼吸道的分泌物，避免呛咳，保持呼吸道的通畅。6h后