六类重性精神病的临床症状解析.ppt

［临床特点］ 1．男女患病比例相仿，好发于中年期。平均初发年龄为40-45岁。 2．移民、迁居、耳聋及有严重心理社会应激者易患本病。 3．病前常有性格缺陷，如偏执型人格或焦虑回避型人格。 ［临床特点］ 4．血缘亲属中，偏执型人格比例较高。 5．妄想为偏执性精神病最突出的精神症状。 6．妄想并不荒谬离奇，即在现实生活中有可能发生，或事出有因而查无实据。有些病人，可能需详细调查，方能确定为妄想。 7．妄想特点为呈一种或一整套完整的妄想，即系统性妄想 。 ［临床特点］ 8．妄想持久，至少持续数月，长者达数年，甚至终生。 9．最常见的妄想内容为迫害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、夸大妄想和疑病妄想。 10．多数患者在述及与妄想有关内容时，记忆过强，细枝末节均能详述。 11．部分患者伴有偶尔发生的短暂听幻觉或其他幻觉 ［临床特点］ 12．少数患者在病程中可伴间断的抑郁发作。 13．可能妄想或妄想支配，导致诉讼、政治纠纷或伤害他人。 14．除了与妄想或妄想系统相接相关的行为和态度外，情感、言语和行为均正常。 15．呈慢性病程。有些患者在缓解后复发。 16．即使病程较长，其社会适应功能无明显衰退。 五、癫痫性精神障碍 一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。 ［临床特点］ 1．精神运动性发作　发作时可出现复杂的意识障碍，实质上是持续性痫性放电所致的复杂行为和主观异常体验。 2．癫痫自动症　指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态。 3．癫痫性朦胧状态　表现为意识清晰度降低和意识范围狭窄。 4．癫痫性神游症　表现为无目的地外出漫游。 ［临床特点］ 5．癫痫引起的急性精神分裂样精神病　又称短暂的精神分裂症样发作，以紧张不安、不合作、精神运动兴奋和幻觉妄想多见，意识清晰，可持续数天或数周。 6．癫痫引起的慢性精神分裂样精神病　又称慢性癫痫性精神病，主要表现为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍，情绪不稳、易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。 ［临床特点］ 7．病理性心境恶劣　表现为周期性的情绪改变，如急躁、苦闷、紧张不安、敌意、易激惹或攻击行为。有时患者为了摆脱其精神上的痛苦而发作性持续性饮酒（间发性酒狂）或无目的地流浪（漫游癖）。 8．癫痫性遗忘综合征　指慢性癫痫患者由于脑功能严重损害引起的以严重记忆障碍为主题的一组症状，重者可达科萨科夫综合征的程度。 ［临床特点］ 9．癫痫性痴呆　出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退。 10．癫痫性人格改变　表现为固执、易激惹、自我中心、病理性赘述等，其思维和情绪改变以粘滞和不稳定最为突出。 11．癫痫性神经症综合征　最常见为抑郁和焦虑状态，以及癔症样反应。 12．其他癫痫性精神障碍　如癫痫患者的性功能障碍、性变态及颞叶切除后行为综合征（klüver-bucy综合征）。 六、精神发育迟滞伴发精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍，是指精神发育迟滞者，伴发其他形式的精神障碍。实际上的双重诊断。据国外报道，轻度精神发育迟滞合并精神障碍的频度为4%-6%. [临床特点] 1．精神发育迟滞患者中，其他精神障碍患病率至少是一般人群的3-4倍。 2．所有精神障碍均可出现于精神发育迟滞患者身上，但由于智能较低，症状常有相当大的变化。 3．最常见于精神发育迟滞患者的精神障碍有精神分裂症、情感障碍、多动症、广泛发育障碍和躯体疾忠伴发的精神障碍。 ［临床特点］ 4．智商大多数在50-70之间，低于45时不能作可靠诊断。 5．发病年龄较早。 6．大多在躯体和环境、精神诱发下起病。 7．临床症状偏重于行为紊乱。 8．由于交流困难，诊断更多依赖于客观观察到的症状 ［临床特点］ 9．伴精神分裂症者，突出表现为思维贫乏、作态和刻板姿态，如有幻觉、妄想，则内容较简单、重复。 10．伴抑郁症者，突出表现为悲哀表情和激越行为，仅少数有计划不周的自杀。 11．伴躁狂症者，突出表现为多动和兴奋行为。 ［临床特点］ 12．伴神经症者，其表现常呈现混和型。 13．如伴癫痫，则智力水平越低者，其癫痫程度越重，控制癫痫发作越难，合并的行为及个性障碍也更突出。 14．伴性问题者，当众手淫是最突出的表现。 15．源于唐氏综合征的精神发育迟滞，成年（尤其40岁）以后发生痴呆的可能性极大。 谢谢大家！ 六类重性精神病的主要症状 ××区精神防治办公室 ××区精神卫生中心 一、精神分裂症 精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方面的障碍和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。 ［临床特点］ 1．多起病于青壮年。女性患病率略高于男性，男:女为1:1.6。 2．部分病例家族史中有明显遗传倾向。 3．大