陈晗忆-支气管肺炎.docVIP

入 院 记 录 姓名：陈晗忆　　性别：女　 年龄：65天 职业：无　　 籍贯：南平　　 民族：汉族 婚姻：未婚　　　 过敏史：未发现　　　 工作单位：无 家庭住址：南平市樟湖下板建设南路208号 病史叙述者：患儿母亲　可靠程度：可靠 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 病史采集日期：2010年12月21日10:30时 入院日期：2010年12月21日10:30时 记录日期： 2010年12月21日11:00时 主　诉：咳嗽、咳痰伴鼻塞、流涕9天。 现病史：缘于入院前9天无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性单、双声咳，痰色黄，粘稠，量多，不易咳出，伴鼻塞、流涕，夜里明显，无发热、畏冷，无犬吠样咳、声音嘶哑，无尿少、面色苍白、大汗淋漓等，无抽搐，无腹痛、腹泻等表现。曾多次就诊于外院及我院门诊，予以“头孢克洛、泼尼松、扑尔敏”抗炎抗感染等治疗后，咳嗽、咳痰有所好转，痰较前减少，易咳出，今为进一步诊治就诊于我院门诊，查胸片示“支气管肺炎”，门诊拟为“支气管肺炎”收住入院。发病以来，食欲稍减退，精神、睡眠欠佳，大小便尚正常。 既往史：平素体健；否认“心、脑、肝、肾”等重要脏器疾病史；否认“肝炎、肺结核、伤寒、水痘、麻疹、猩红热”等传染病史；否认外伤、手术史；否认药物、食物过敏史；否认输