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第四章外科 一、总论 1.缺水患者的观察内容有哪些? (1)体温:机体缺水、低血容量可导致体温低于正常，出现周 围循环衰竭时会出现四肢撅冷。 (2)血压:体液不足时血压下降，脉压差变小。 (3)脉搏:脉搏增快是体液不足时人体的一种代偿反应，脉搏 微弱可能为血容量不足。 (4)皮肤黏膜:体液不足时皮肤黏膜干燥，皮肤弹性下降，唇 舌干燥，口渴。 (5)尿量:体液缺乏常伴有尿量的减少，尿量少于30 ml/h可 见于各型缺水。 (6)浅静脉充盈度:颈外静脉及手背静脉等浅表静脉充盈度 下降、萎陷。 (7)神经、精神症状:患者乏力、头晕，严重时可致烦躁、谵妄， 甚至昏迷，出现肌痉挛性疼痛、健反射减弱。 2.低钾血症的临床表现有哪些?静脉补钾的原则是什么? 临床表现:最早的表现是肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸 困难，甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现，可出现软瘫、健反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异 常。此外，患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。 静脉补钾的原则: (l)禁止静脉推注钾:严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液，少 数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时，应进行心电监护，如心电图出现高钾血症的变化时，应立即停止补钾并采取相应的措施。 (2)见尿补钾:尿量超过40