预混料生产许可证申请.docVIP

饲料添加剂和添加剂预混合饲料生产许可证 企业申报表 企业名称 是否新建企业 □是 □否 申证名称 （可Ⅰ、Ⅱ全选） □饲料添加剂（Ⅰ） □饲料添加剂（Ⅱ） □添加剂预混合饲料 生产产品是否属于右栏三情况（可多项选择） 微生物添加剂 □酶制剂 亚硒酸钠等危险化学品 原料与产品中是否有易燃、易爆物质 □有 □无 产品检验 □委托检验 □自检 产品标准 □执行企标 □执行行标、国标 是否是新饲料和新饲料添加剂再加工 □是 □否 是否是进口饲料和饲料添加剂再加工 □是 □否 说明：1、本表由申证企业填写，经省级饲料管理部门核准后与申请材料一并报农业部行政审批综合办公室。 2、请在选择项目打√。 编号： 生产许可证编号： 饲料添加剂和添加剂预混合饲料 生产许可证申请书 企 业 名 称： （公章） 法定代表人： 企业注册地址： 邮 政 编 码： 联 系 电 话： 传 真： 电 子 邮 件： 联 系 人： 企业生产地址： 申 证 名 称： 申 报 日 期： 年 　 月 　 日 农业部全国饲料工作办公室 制 填 写 说 明 一、本申请书格式由农业部全国饲料工作办公室统一规定。封面编号由省级饲料管理部门统一编写：饲添XX（XXXX）XXX或饲预XX（XXXX）XXX。XX表示省份序号，（XXXX）表示年份，XXX表示企业固定编号。省份序号和企业固定编号与产品批准文号统一编号格式序列相同（见农业部1999年23号令）。换证申请、重新申报和饲料添加剂增项的企业需填写原有生产许可证编号。 二、本申请书由企业填写，一式三份。企业上报省级饲料管理部门两份，自留存档一份；省级饲料管理部门上报农业部全国饲料工作办公室一份，自留存档一份。 三、需用A4纸双面打印，字迹清楚，内容准确，不得随意涂改。 四、已开业经营的企业，其名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致；新建企业，应提供工商行政管理部门出具的有效期内的“企业名称预先核准通知书”。 五、填报的产品名称应科学、规范。添加剂预混合饲料包括复合预混料、维生素预混料和微量元素预混料。填报内容应客观真实。 六、企业需上报的其它材料： 1.厂区布局图； 2.生产工艺流程图； 3.（I）型饲料添加剂生产企业应提供环保证明。 七、如表1–––表6内容多，不够填写，可按统一格式增加，所有材料应装订成册。 八、此表用于首次申请许可证、期满换证申请、重新申请和饲料添加剂增项。 表1 企业情况介绍 填表日期： 年 月 日 企业名称 总人数 注册资金（万元） 主要机构设置 人员 组成 人数 技术 人员 申证 产品 基本 情况 规模 (吨/年) 产品 品种 年产量（吨） 企业简介（内容详实充分，文字简明扼要，500字以上，应包括企业概况、生产能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系等情况。如有获奖、通过质量体系认证的，请提供相应证明材料） 注：1.产品品种栏：饲料添加剂按产品品种分列；添加剂预混合饲料按“畜、禽、水产、 　　　其他”分列。 2．年产量栏：按申报前一年的产品产量填写（新建企业可不填写）。 表2 生产设备清单 填表日期： 年 月 日