外科手术与低钾血21例病因探讨.docVIP

外科手术与低钾血症21例病因探讨 我科从1995年至2006年期间，累计检查21例手术前后低钾病人，现将病因及治疗情况，初步分析如下：  1 临床资料 21例中，男16例，女5例，年龄18—65岁，术前低钾5例，术后低钾16例。胆囊切除胆道手术低钾血症6例，其中T型引流2例，胃切除术低钾血症1例，阑尾手术低钾血症14例，经过静脉补钾纠正酸碱中毒后，无死亡病例。 2 病因及治疗  低钾血病一般指血清钾浓度低于3.5mmol/L,大多数反应身体总钾量的缺少，当血清钾浓度在3.0－3.4mmol/ L时称轻度低钾血症，钾浓度在2.5－2.9mmol/时称中度低钾血症，钾浓度在2.5mmol/ L以下时称重度低钾血症。碱中毒时，使血清钾大量转入细胞内，虽给予单纯补液，但血清钾一度难以纠正。代谢性酸中毒时由于碱丢失及体内非挥发酸积储，常见于肠瘘或严重腹泻，感染休克，麻醉肾衰糖尿病等原因引起酸中毒合并低钾血症。血清pH值小于7.2，Co2Cp低于22mEg％。轻者治疗可给病人口服碳酸氢钠片，每次1－2g,每日3－4次。重者可静脉点滴5％碳酸氢钠2－4ml/Kg/次或11.2％乳酸纳1－1.5ml/ Kg /次。而忌钠者用三羟甲基氨基甲烷（THAM）7.8％，2－3 ml/ Kg /次。本组3人呈酸性碱中毒，补给适量生理盐