12月业务查房汇总.ppt

脑出血，慢性肾衰业务查房 基本资料 床号 87床 姓名 陈兰英 性别 女性 年龄 48岁 主诉：患者以“?反复下肢浮肿4年余，头晕4天。”为 主诉入院。 诊断： 1.脑出血(左侧小脑半球脑血肿形成) 2. 脑疝（待排）? 3.慢性肾衰竭(?尿毒症期) 4.肾性高血压 5.肾性贫血 基本资料 既往史：?患者4年余前无明显诱因出现双下肢浮肿，乏力，伴夜尿增多（3~4次/晚），未经诊治，症状反复。3年前因“头晕、胸闷”至樟木头医院就诊，测血压270/？mmHg，肌酐800umol/L，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，予护肾排毒（尿毒清）、利尿、降压（硝苯地平片）等药对症支持治疗，具体剂量不详，好转后回四川南充县医院联合中药汤剂治疗，血肌酐可降至500umol/L，后自行停药。2年前患者睡眠时突发呼吸困难，胸闷，间有咳嗽，无痰，意识不清，呼之不应，外院查血肌酐1400umol/L，HGB?44g/L，转我院行动静脉内瘘成形术，术后于长期我院行血液透析治疗，目前每周2次。4天前患者无明显诱因开始出现头晕，呈天旋地转感，改变体位时症状可加重，间有头痛，发作时伴有恶心、呕吐，多为胃内容物，无伴肢体偏瘫、口角歪斜、言语不清，无视物重影、耳鸣，遂来我院就诊，查头颅CT提示“左侧小脑半球脑血肿形成，脑疝待排”，因患者及其家属拒绝外科手术及入住ICU治疗，现予收入我科进一步治疗