老年高血压特点临床诊治路径.docVIP

李小鹰：老年高血压特点及临床诊治路径 [导读] 我国老年高血压的患病率将近50%,已成为老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。由于老年人高血压在发病学、临床表现及诊断治疗等方面都与非老年人有不同之处，如单纯收缩期高血压 ??? 我国老年高血压的患病率将近50%,已成为老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。由于老年人高血压在发病学、临床表现及诊断治疗等方面都与非老年人有不同之处，如单纯收缩期高血压（ISH）、体位性血压变异、餐后低血压（PPH）、多病共存、难治性高血压等。了解和掌握这些特点，将有助于提高老年人高血压的诊疗水平。现介绍老年高血压上述5大特点及其临床诊治路径。??? 1 老年ISH??? 老年ISH占高血压的60%.随着年龄增长ISH的发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。老年人脉压与总病死率和心血管事件呈显著正相关。??? 1.1 诊断年龄65岁、收缩压（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压（DBP）90mmHg,诊断为老年ISH.??? 1.2 处理SBP≥140mmHg,DBP60——90mmHg,可选用1种药物治疗或多种药物联合治疗。而DBP60mmHg时，降压治疗应以不加重舒张压进一步降低为前提。DBP60mmHg时，若SBP150mmHg,宜观察，可不用药物治疗；若SBP150——179mmHg