chapter9春温技术总结.ppt

（三）分型辨治 6．热灼真阴证治 （三）分型辨治 6．热灼真阴证治 （三）分型辨治 6．热灼真阴证治 （三）分型辨治 6．热灼真阴证治 黄连阿胶汤用鸡子黄更少(芍)不了黄芩 （三）分型辨治 7．邪留阴分证治 （三）分型辨治 7．邪留阴分证治 青蒿鳖甲汤　母鳖好生蛋。――母鳖蒿生丹。 复习思考题 1．何谓春温？ 2．试述春温初起的证治。 3．春温热结肠腑者应如何辨治？ 4．试述春温动风证的证治。 5．病案分析题 黄某某，女性，14岁，学生，2000年2月15日因发热、头痛加重2天伴剧烈呕吐1天由急诊入院，患者于2天前受凉后出现发热、头痛、微恶寒、口渴、心烦等。在门诊治疗未见好转，今晨起诸症加重，呕吐频繁，其父送来急诊。接诊时见：体温40℃，神情烦躁，面色红赤，头痛难忍，汗出湿衣，肌肤斑点，颈项强直，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作。查克氏征（士），布氏征(十)，脑脊液浑浊，血象白细胞及中性粒细胞明显增高。舌红苔黄干，脉洪数。 要求：①写出中医病名；②分析病因病机；③写出治则、方剂、煎服方法。 * Introduction to Acupuncture Dr. Yong Kian Fui Ph.D ,Shandong University of TCM, CHINA Date : 6st July 2010, Tuesday Time : 2.00-3.00 pm Venue : Auditorium Hospital Putrajaya Traditional Chinese Medicine Warm Disease - TCM 4206 Dr Chang Fong Lan 温病学 第九章 春 温 春温 温热病邪内伏所致 初起以发热，心烦，口渴，舌红苔黄或斑疹隐隐等里热证候为主要特征的外感热病 发于春季 温热 一、病因病理 （一）病因与发病 本病病因是冬季感受寒邪，郁而化热，至春外发或春季感受温热病邪而发，内因是阴精先亏，元气不足，邪热内伏所致。 二 诊 断 （一）诊断依据 1．本病多发于春季或冬春之交，主要表现为里热外发，具有发病急、病情重、变化快等发病特点。 2．初起即见里热炽盛证，如突发发热、头痛、呕吐、斑疹隐隐、项强或躁动不安及神志改变。 3．病程中极易出现厥脱、痉厥、神昏等危重证候，皮肤黏膜出现瘀斑、瘀点及脑膜刺激征。后期易出现肾阴耗损，或引起虚风内动。 （二）鉴别诊断 1．风温(表9-1) （二）鉴别诊断 2．感冒 三、辨证论治 （一）辨证要点 1．先辨别伏邪外发的部位，即是发于气分还是发于营（血）分； 2．新感引发者，应辨别外感之邪属性； 3．注意辨别邪正之间的关系。 （二）治则治法 （三）分型辨治 1．初发证治 （三）分型辨治 1．初发证治 讨论: 可以用小柴胡汤吗? （三）分型辨治 - 1．初发证治 为什么不用银翘散? （三）分型辨治 1．初发证治 清营汤　乔连花选升丹麦主席。――翘连花玄生丹麦竹犀。 （三）分型辨治 1．初发证治 银翘散　荷梗连根叶似伞，豆花接穗杆如牛。 ――荷梗连根叶＊＊，豆花芥穗甘＊牛。 （三）分型辨治 2．热盛气分证治 （三）分型辨治 2．热盛气分证治 栀子: 清心除烦 （三）分型辨治 2．热盛气分证治 凉膈散　黄老将军巧捉萧何子。――黄老将军翘竹硝荷栀。 （三）分型辨治 2．热盛气分证治 四大症 白虎汤　白虎精食母肝――白虎粳石母甘。 （三）分型辨治 2．热盛气分证治 增液承气汤　 皇帝卖元宵――黄地麦元硝 （三）分型辨治 2．热盛气分证治 新加黄龙汤 = 增液承气汤+ 海参, 当归, 甘草, 人参汁, 姜汁 (皇帝卖元宵, 海龟炒生姜) （三）分型辨治 2．热盛气分证治 导赤承气汤 硝牙黄连伯去生地找大黄嫂 – 芒硝,黄连,黄柏, 生地黄, 生大黄, 赤芍 （三）分型辨治 3．热炽营血 （三）分型辨治 3．热炽营血 玉女煎　 十亩麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。――石母麦地＊＊牛，胃热阴虚玉女愁。 白虎汤+玄参, 犀角 清瘟败毒饮 - 母子巧相连, 喜弹琴弦, 高地燒竹炒桔梗 知母, 山栀, 连翘, 川连; 犀角, 丹皮, 黄芩, 玄参; 石膏, 生地,赤芍, 鲜竹叶, 甘草, 桔梗 （三）分型辨治 3．热炽营血 犀角地黄芍丹皮 （三）分型辨治 3．热炽营血 （三）分型辨治 3．热炽营血 羚角钩藤汤　领狗上草地，主妇少背菊。――羚钩桑草地，竹茯芍贝菊。 （三）分型辨治 4．热闭心包（见风温章） 5．阳气暴脱证治 （三）分型辨治 5．阳气暴脱证治