HIV0922技术总结.ppt

* 选择人工喂养者（婴儿） 婴儿选择1： 出生后尽早（6—12小时内）服用单剂量NVP2mg/kg 即混悬液0.2ml/kg 同时服用AZT4mg/kg 即混悬液0.4ml/kg ，每天2次，至出生后4—6周 婴儿选择2： 出生后尽早（6—12小时内）服用NVP，每天1次，至出生后4—6周（剂量同前）。 选择母乳喂养者 产妇：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV 用法及剂量同上 至停止母乳喂养后一周。 婴儿：新生儿出生后尽早（6到12小时内）服用NVP，每天一次，至出生后6周（用量同前）。或：母亲产后“前方案”服药7天； 儿童出生后尽早（6—12小时内）服用NVP，每天一次，至母乳喂养停止后1周（用量同前）。 分娩后才发现产妇感染HIV 产妇：HIV感染产妇无需为预防母婴传播应用抗病毒药物 婴儿：对于非母乳喂养的婴儿，出生后尽早（6—12小时内）服用单剂量NVP2mg/kg 即混悬液0.2ml/kg ，同时服用AZT4mg/kg 即混悬液0.4ml/kg ， 每天2次，至出生后4—6周；出生后尽早（6—12小时内）服用NVP，每天1次，至出生后4—6周（剂量同前）。 对于母乳喂养的婴儿，婴儿从出生直到结束母乳暴露之后一周每日服用奈韦拉平。 对于无抗病毒治疗指证感染艾滋病的孕妇，可选择预防抗病毒药物B方案： 从妊娠14周知道母乳喂养全部结束后1周建议给孕妇三联抗病毒药物方案（更适宜选择母乳喂养孕产妇）： AZT+3TC+1PV/R* AZT+3TC+ABC AZT+3TC+EFV TDB+XTC+EFV 婴儿： 对于母乳喂养的婴儿：每天服用AZT或NVP至4—6周 对于非母乳喂养的婴儿：每天服用AZT或NVP至4—6周 孕产妇抗病毒药物剂量和方法： AZT 齐多夫定 ：300mg/次，每日2次 3TC 拉米夫定 ：150mg/次，每日2次 LPV/r（克力芝）：400/100mg/次，每日2次 EFV 依非韦伦 ：600mg/次，每日2次 NVP 奈韦拉平 ：治疗，200mg/次，每日2次 （仅产时，单剂量应用） NVP 奈韦拉平 出生体重≥2500g,15mg（ 1.5ml）/次，每日1次 出生体重≥2000- 2500g，10mg（ 1.0ml）/次，每日1次 出生体重 2000g,2mg/kg 0.2ml/kg /次，每日1次 AZT 齐多夫定 出生体重≥2500g,15mg（ 1.5ml）/次，每日2次 出生体重≥2000- 2500g，10mg（ 1.0ml）/次，每日2次 出生体重 2000g,2mg/kg 0.2ml/kg /次，每日2次 出生后尽早（6—12小时内）开始服用，持续4-6周 WHO最新建议 对于为其自身健康的原因需要抗病毒治疗的孕妇，首选抗病毒治疗方案应包括AZT+3TC： AZT+3TC+NVP或 AZT+3TC+EFV 建议的替代方案包括 TDF+3TC（或者FTC）+NVP TDF+3TC（或者FTC）+EFV 尽早发现感染孕产妇 孕期检测CD4； HIV感染的孕产妇抗病毒治疗应包括AZT的三联方案； 如计划使用AZT方案，血色素需大于90g/l； 定期检测肝功能、肾功能； 如忘记按时服药，发现后立即补服。 HIV-2感染 NNRTI药物（HVP和EFV）对HIV-2无效，推荐： ART方案：AZT+3TC+ABC； ARV方案：孕产妇14周开始用AZT； 婴儿每天2次AZT至4-6周。 合并结核 26%的艾滋病死亡是由于合并结核； HIV感染孕产妇感染结核的危险性是普通孕产妇的10倍； 所有感染HTV的孕妇应筛查结核，筛查的方法可根据床症状和痰涂片检查擦，但应尽可能避免X线检查；如果同时合并结核，应进行安全的抗核治疗； 艾滋病感染孕产妇若感染活动性结核应立即开始抗病毒治疗，EFV为首选用药。 孕产妇产后的抗病毒治疗：产后继续服用抗病毒药物，必要时可终身服用。 如需停药，在分娩后6-8周复查CD4淋巴细胞数，低于350/mm3 维持原治疗状态，若计数超过350/mm3且不进行母乳喂养，可在安全的方式下终止抗病毒治疗。 产后判断妇女停服抗逆转录病毒药物的原则，产后6-8周检测CD4+T细胞，若 350,则停用抗病毒药物； 停用抗逆转录病毒药物的顺序 先停NNRTIS类药物（NVP或EFV） 7日后再停用NNRTIS类药物（AZT、3TC、d4T、ddI、TDF、ABC） 对婴儿服药 出生后6小时内尽早给予首次剂量NVP，超过12小时后用药效果会减弱，服药时间最迟不超过24小时； 教会母亲给新生儿服药； 告诉产妇、婴儿必须完成整个服药疗程； 在整个婴儿期内开展随访。 服药后常见的副反应： 恶心、腹泻、头痛、发热。 常发生在用药初期，一般可在用药2-3周后