磷结合剂作用机制与循证证据.pptxVIP

磷结合剂作用机制与循证证据 ;内容概览;正常人体内磷的摄入与清除维持着平衡;K／DOQI 2003指南建议的CKD患者钙磷代谢控制目标：;和骨代谢控制目标： (1)血校正钙： CKD 3—5D期：2．13～2．5 mmol／L。 (2)血磷： CKD3～5D期：O．81—1．45 mmol／L。 (3)PTH： CKD 3-5期：适当的范围不明确； CKD 5D期：正常上限的2-9倍范围。;;上海交大附属仁济医院肾脏科（2011年资料）;合肥市滨湖医院血液透析患者情况调查(2015.2-2015.4);合肥市滨湖医院血液透析患者情况调查 (2015.2-2015.4);血磷每升高1mg/dL，全因死亡风险增加26%，心血管死亡风险增加50%;KDOQI、KDIGO和中国CSN指南 均推荐磷管理重要的三种途径;Shinaberger CS, et al. Am J Kidney Dis. 2006 Jul;48(1):37-49.;;;合肥市滨湖医院血液透析患者情况调查 (2015.7-2015.10);使用磷结合剂可提高透析患者的生存率， 即使血磷水平在正常范围的透析患者也可获益;内容概览;;含钙含金属磷结合剂的降磷机制;磷结合发生在小肠1，小肠pH偏中性（6-7.4）2 体外研究显示，碳酸镧的磷结合力与铝类似，最佳作