高血压及其风险了解多少.docVIP

高血压急症你了解多少？ 美国JNC的第六次报告根据血压增高的程度将高血压分为三级。其中第三级也称为重度高血压（SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg）。已经公布的几个高血压治疗指南中，只有美国的JNC第六次报告在高血压危象（hypertensive crisis）项。已经有许多不同的名词被用于血压重度急性升高的情况。但多数作者将高血压急症（emergency）定义为收缩压或舒张压急剧增高（如舒张压增高到120至130毫米汞柱以上），同时伴有中枢神经系统、心脏或肾脏等靶器官损伤。高血压急较少见，此类患者需要在严密监测下通过静脉注射给药的方法使血压立即降低。与高血压急症不同，如果患者的血压重度增高，但无急性靶器官损害的证据，则定义为高血压次急症（urgency）。对此类患者，需在24－48小时内使血压逐渐下降。两者统称为高血压危象（hypertensive crisis）。 二、 病人进行最初的评价 首先要根据病史、体检发现和必要的实验室检查结果区别高血压急症和次急症。注意询问既往有无高血压急症史、使用的降压药和血压控制情况。特别注意询问有无服用单胺氧化酶抑制剂等药物。测量各肢体的血压。对肥胖病人使用合适大小的袖带测量血压。所有的病人均需作眼底检查以发现视乳头水肿。对所有高血压急症和次急症病人都必须检查全血常规、尿素氮、肌酐和尿常规。作周围血涂片以排除微血管性溶血性贫血。