切诊1中医理论绪论.ppt

第四节 切 诊 脉诊 脉诊部位： 常用取寸口脉。寸口可分寸、关、尺三部。 脉诊方法 环境安静，气血平和。 取正坐或仰卧位。 手臂与心脏保持同一水平，前臂平伸，掌心向上，腕下垫脉枕。 脉诊取寸关尺位，以指腹切脉体。 切脉须举、寻、按。 注意观察脉象的位、数、形势四个方面。 正常脉象（平脉、常脉、缓脉） 正常脉象--三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。 正常脉象可受年龄、性别、体质、精神状况、气候等因素影响，而有一定的差异。 小儿脉多数，老人脉多弱，瘦人脉多浮，胖人脉多沉，夏季脉多洪，冬季脉多沉，运动员脉多迟缓而有力等均属正常脉象。 若脉不见于寸口部位，而从尺部斜向手背后称“斜飞脉”，脉象出现于腕部背侧的称“反关脉”，这均是桡动脉位置异常所致，均不属病脉。 部位比较 浮脉 [脉象]轻取即得，重按反减举之有余，按之稍弱，如水上浮木。 [主病]主表证。 沉脉 [脉象]轻取不应，重按始得，如石沉水底。 [主病]主里证。有力为里实症，无力为里虚证。 频率比较 迟脉 [脉象]脉来迟缓，一息不足四至。 [主病]有力为寒实证，无力为寒虚证。 数脉 [脉象]脉搏加快，一息脉来五至以上。 [主病]主热证。有力为实热证，无力为虚热证。 脉力比较 虚脉 [脉象]举之无力，按之空虚，应指软弱。 [主病]主虚证，多为气血皆虚。 实脉 [脉象]脉来坚实，三部有力，来去俱盛。 [主病]多主实证。若虚证见实脉为险侯。 通畅度比较 滑脉 [脉象]往来流利，应指圆滑，如珠走盘。 [主病]主痰饮，食滞，实热。 涩脉 [脉象]往来难涩不畅，有如轻刀刮竹。 [主病]气滞血瘀，伤精血少，痰食内停 弦脉 [脉象]端直而长，如按琴弦。 [主病]主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。 紧脉 [脉象] 脉来绷急，紧张有力，状如牵绳转索。特点是搏动的张力大。 [主病] 主寒证，主痛证。 弦与紧 充盈度比较 洪脉 [脉象] 来盛去衰，势如波涛汹涌。 [主病] 主热盛。 濡脉 [脉象]浮而细软，轻取即得，按之则无。 [主病]主虚证、湿证。 细脉 [脉象]脉细如线，应指明显，按之不绝。 [主病]诸虚劳损证，又主伤寒、痛证、湿证。 节律比较 代脉 [脉象] 脉来缓慢而有规则的间歇，间歇时间较长。 [主病] 主脏气衰微、风证痛证、惊恐、跌仆损伤。体质异常或妇女妊娠。 结脉 [脉象] 脉来迟缓而有不规则的间歇。 [主病] 主阴盛气结，痰滞血瘀。 促脉 [脉象] 脉来急数而有不规则的间歇。 [主病] 主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，主肿痈。 真脏脉（败脉、死脉、绝脉） 无胃之脉—无冲和，应指坚搏，邪盛正衰，心肝肾脏气外现，病重。 无神之脉---脉率乱，散涩脉为主，先天后天衰败，神气将绝，病危。 无根之脉---虚大无根或微脉为主，亡阳，病危。 按诊 按胸胁—心肺肝的病变。 按虚里—测宗气盛衰。 按脘腹--了解脘腹有无肿块及压痛。 按肌肤--审察肌表的寒热、润燥及肿胀等。 按手足--手足的寒温可测知阳气的存亡 按俞穴--按压体表上某些特定的穴位，以了解这些穴位的变化和反应，来推断内脏的某些疾病。 * *