胸腰段椎体肿瘤椎体切除的原理和技术.docVIP

《神经外科聚焦》〉2004年 全椎体切除治疗胸腰段骨肿瘤的原理和技术 罗伯特，M.D 劳瑞森M.D（德克萨斯大学医学院，安德森肿瘤中心） 摘要和介绍 摘要 骨肿瘤的整块切除原则最初来源于骨肿瘤医生处理四肢骨干肿瘤。最近，脊柱外科医生也采用这些原则来处理脊柱的肿瘤。整块切除的目标就是要确立手术的边界，这个边界可以是边缘性的或者是广泛性的。在这篇文章中，脊柱骨肿瘤的外科处理原则被简要的复习，同时要叙述采用不同的手术入路切除这些肿瘤的技术细节。 介绍 20多年前，Enneking教授—这位矫形外科的骨肿瘤专家，提出了长骨肿瘤的切除原则。考虑到脊柱周围复杂的血管和内脏解剖，及缺乏可靠的器械重建复杂的脊柱稳定，切除原则在脊柱骨肿瘤的处理上没有得到很好的应用。最近，几个研究组已经将单椎体甚至连续的3个椎体整块切除的技术进行了改进。整块切除是一个要求很高的手术，它需要高素质、经过训练的手术团队，包括脊柱外科医生、普外科专家、以及麻醉科专家。这些整块技术是以普通肿瘤外科的原则为基础的，早期的报告表明，与瘤体内刮除相比，它提高了治疗效果。 术语 En bloc的意思是将肿瘤连同其周围的一层健康地组织一起切除。通过对尸体标本的组织学分析，在Boriani的分类系统中，将肿瘤的切除边界分为三种: 瘤体内（intralesional）、边缘性（marginal）、广泛性（wid