冠心病治疗手段的选择资料.ppt

冠心病治疗手段的选择 冠心病治疗方法选择依据 临床情况 急性心梗、不稳定心绞痛、稳定心绞痛、心功能 单支或多支血管病变 病变性质 钙化、分叉、长弥漫、恒性闭塞、左主干 合并症 糖尿病、肾衰 良好成功记录的PTCA或CABG医师队伍 病人及家属意见 病人年龄 经济因素 为什幺需要做PTCA/CABG？ 介入或搭桥后能够增加冠状动脉血流，提高生活质量： 1、减少或终止心绞痛 2、减少口服药物剂量 3、增强活动能力 并且能够延长寿命 冠状动脉成形术 冠状动脉成形术PTCA---经皮腔内冠状动脉球囊扩张成形术 PTCA即经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，达到血流畅通的目的 方 法 直接PTCA PTCA并发症 PTCA术后低血压的原因 补救性PTCA 例-7 不稳定型心绞痛 直接支架术（Primary Stenting） 支架术适应症 支架术禁忌症 支架术后的处理 一般处理 运动试验 冠状动脉成形术 适应症： 可以造成中等以上范围心肌缺血的冠脉病变 禁忌症： 随着有关冠状动脉成形术技术的发展，其禁忌症在缩小 冠脉血运重建术 完全血运重建术后处理 肝素 抗血小板药物：阿司匹林、抵克立得、血小板糖蛋白IIb/IIIa 受体拮抗剂 调脂治疗 钙拮抗剂 不完全血运重建术后处理 上述治疗 加原有抗心绞痛治疗 术后硝酸酯的应用 完全血运重建