2013年9月院感监测反馈.docVIP

2013年9月院感监测反馈 一、常规监测： 本月医院感染病例报告0例。 手术切口目标性监测：I类手术切口10例，II类手术切口24例，III类手术切口1例，均为甲级愈合，愈合率100%。 抗生素预防性使用监测；10例I类手术切口﹙手术时间≤2小时﹚中8例预防性使用抗生素，抗生素使用率为75%。 3、导尿管相关尿路感染监测：留置导尿共14例，留置时间最长4天，均无导尿管相关性尿路感染发生。 4、8月抗生素使用率：内科：58.1%，外科90.6%，妇产科97.4%，针康科7.6%，精神科0，全院抗生素使用率为61.1%。 5、手卫生监测：全院手卫生依从性66.3%，护士手卫生依从性57.6%，医师手卫生依从性64.6%。 6、随机抽查手术室无菌包一个，清洗质量及消毒灭菌效果合格。 二、各科院感质量存在的问题： 内科 扎脉带用后未及时处理。 治疗室窗户上有药渍。 碘伏.手消未写开瓶时间。 治疗室紫外线灯管有灰尘。 损伤性垃圾与生活垃圾混装。 消毒液更换登记本9月19日后无记录﹙9月25日查﹚。 外科 治疗车上的浸泡扎脉带的桶未标示。 持物钳内的戊二醛浸泡液不够。 妇产科 产房碘伏未写开瓶时间。 酒精.碘伏瓶盖未盖紧。 扎脉带用后未处理。 产房湿化瓶用后未及时浸泡消毒。 针康科 牵引室内治疗车上有锈迹，酒精未写开瓶时间。 手术室 手术室2间无影灯上有灰尘。 精神科 1、扎脉带用后未处理。 口腔科门诊 洗手池太脏。 双氧水用后未及时盖盖子 原因分析及整改措施： 存在以上问题主要是对院感制度督查不力。制度落实不到位所致，同时也有部分医务人员工作责任心不强，对防控医院感染的重要性认知不足。 继续加强抗生素临床用药的规范管理，医务科、药剂科、院感科定期下科室指导和检查，以促进抗生素和合理应用，防止滥用，减少耐药发生。 强化手卫生意识，提高手卫生依从性，减少院内交叉感染。 加强围手术预防用药的意识，更好的预防与控制医院感染。 坚持紫外线灯管擦拭清洁每周1-2次并及时记录，以确保紫外线空气消毒的效果。 院感科 2013年10月8日