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2014年中医妇科学要点知识辅导（1） 月经病 　　一、月经先期 ：1、脾气虚;补脾益气，摄血调经。补中益气汤。肾气虚证;补益肾气，固冲调经。固阴煎。2、血热证;(阳盛血热)清热凉血调经。清经散。3、肝郁血热;疏肝清热，凉血调经。丹栀逍遥散。4、阴虚血热;养阴清热调经。两地汤。 　　二、月经后期：1、实寒证：温经散寒调经。温经汤。虚寒证;扶阳祛寒调经。温经汤。2、肾虚证;补肾养血调经。当归地黄汤。3、血虚证;补血益气调经。大补元煎。 　　4、气滞;理气行滞调经。乌药汤。 　　三、先后无定期：1、肝郁;疏肝理气调经。逍遥散。2、肾虚;补肾调经。固阴煎。 　　四、月经过多;1、气虚;补气摄血固冲。举元煎。2、血热;清热凉血，固冲止血。保阴煎加地榆、槐花。 　　3、血瘀证;活血化瘀止血。失笑散加血余炭、三七、茜草、益母草 。 　　五、月经过少：1、血虚;养血益气调经。滋血汤、小营煎。2、肾虚;补肾益精，养血调经。归肾丸。 　　3、血瘀;活血化瘀调经。桃红四物汤。4、痰湿;化痰燥湿调经。苍附导痰丸。 　　六、经期延长：1、血瘀;活血祛痰止血。桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。 　　2、虚热证;养阴清热止血。两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。3、气虚证;补气摄血，固冲调经。举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。 　　七、痛经：1、气滞血瘀;理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤。2、寒凝血瘀证;温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤。3、湿热瘀阻证;清热除湿，化瘀止痛。清热调经汤加车前子、败酱草、薏苡仁4、气血虚弱：益气养血，调经止痛。圣愈汤去生地、加白芍、香附、延胡索。5、肾气亏损;补肾益经，养血止痛。益肾调经汤 　　八、经间期出血：1、肾阴虚;滋肾养阴，固冲止血。两地汤合二至丸。 2、湿热;清利湿热，固冲止血。清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。3、血瘀;化瘀止血。逐瘀止血汤。 　　九、闭经：1、肾气亏虚;补肾益气，调理冲任。加减苁蓉莵丝子丸加淫羊藿、紫河车。2、气血虚弱;益气补血调经。人参养营汤3、 阴虚血燥;养阴清热调经。加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。4、气滞血瘀;理气活血，祛瘀通经。血府逐瘀汤。5、痰湿阴滞;建脾燥热化痰，活血调经。苍附导痰丸合四君子汤加当归川芎。 　　十、崩漏：1、血热(虚热)：养阴清热，固冲止血。保阴煎加沙参、麦冬、五味子、阿胶。 　　2、实热;清热凉血，固冲止血。清热固经汤加沙参、麦冬 3、血瘀;活血化瘀，固冲止血。逐瘀止血汤加减。4、肾阳虚;温斟益气，固冲止血。右归丸去当归加黄芪、覆盆子、赤石脂。5、肾阴虚;滋阴益阴，固冲止血。左归丸合二至丸去牛膝。6、脾虚;补气摄血，固冲止崩。固本止崩汤去当归加升麻、山药、大枣、乌賊骨。 经行泄泻 　　一【目的要求】 　　熟悉经行泄泻的病因病机。 　　掌握其定义及辨证论治。 　　二【内容】 　　1.定义：每值行经前后或经期，整理 大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止者。 　　2.病因病机 主要责之于脾肾虚弱。 　　3.辨证论治 　　脾虚证：每值行经前后或经期，大便溏泄，经量多，色淡质薄+脾虚表现，治宜健脾渗湿，理气调经，方用参苓白术散; 　　肾虚证：每值行经前后或经期，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡质稀+肾阳虚表现，治宜温阳补肾，健脾止泻，方用健固汤。 月经病 　　一、月经先期：当地补阴经 　　1.气虚证 　　1)脾气虚证：补中益气汤 　　2)肾气虚证：固阴煎 　　2.血热型 　　1)阳盛血热型-清经散 　　2)阴虚血热型-两地汤 　　3)肝郁化热证-丹栀逍遥散 　　二、月经后期：要补当温经 　　1)肾虚型-当归地黄饮 　　2)血虚型-大补元煎 　　3)血寒证：虚寒型-温经汤《金匱》; 　　实寒型-温经汤《妇人大全》 　　4)气滞型-乌药汤 　　三、月经先后无定期;要固定 　　1)肝郁型-逍遥散 　　2)肾虚型-固阴煎 　　四、月经过多：保举笑 　　1)气虚型-举元煎 　　2)血热型-保阴煎+地榆、茜草 　　3)血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七 　　五、月经过少：苍滋归逃 　　1)肾虚型-归肾丸 　　2)血虚型-滋血汤 　　3)血瘀型-桃红四物汤 　　4)痰湿型-苍附导痰丸 　　六、经期延长：原地红 　　1)气虚型-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 　　2)虚热型-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 　　3)血瘀型-桃红四物合失笑散加味 　　七、经间期出血：清淤地 　　1)肾阴虚型-两地汤合二至丸 　　3)湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 　　4)血瘀型-逐瘀止血汤 　　八、崩漏：上清虫子左右固 　　脾虚证__固本止崩汤 　　肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 　　肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 　　肾阴虚：左归丸合二至丸 　　血热证__虚热证：