陈樟树-规范疼痛治疗.pptVIP

数字分级法(NRS) 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。 简易疼痛强度分级法(VRS) 病人向您诉说疼痛并要求使用镇痛药的疼痛就是中度疼痛 病人诉说，影响睡眠的疼痛就是中度疼痛 用过非甾体类抗炎药无效的疼痛就是中度疼痛 WHO三阶梯止痛治疗原则 三阶梯止痛的基本原则 口 服 给 药 口服是人类摄入物质的最佳途径 ---- 简单、经济、易于接受 口服给药，可以最大程度避免药物毒性和药物依赖 ---- 更易于控制和更有自主性 口服给药吸收影响因素少；吸收完全；调整剂量方 便;患者依从性好 不易成瘾及产生耐药 按时给药 即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。 个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。 注意具体细节 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。 重度疼痛首选快速滴定法，一般情况下在2－4次剂量滴定后可获得滴定剂量 初始剂量、用药间隔时间、剂量爬升需个体化处理 老年人、一般情况差、肝肾功能差者：