第十四章生命伦道德.doc

第十四章 生命伦理道德 教学目的：通过教学了解生命伦理学的四大基本原则，生命伦理学的内容。 教学对象：非生物类文理医科专业 授课时间：2学时 教学方法：以社会热点问题如“克隆人”、器官移植、代孕母亲等，叙述各种伦理问题。 教学内容： 一、生命伦理学的基本原则 关于生命伦理学的四大基本原则：行善，自主，不伤害，公正四大原则。 二、生命伦理学的内容 （一）人类干细胞研究中的伦理问题 干细胞(stem cells)是具有分化潜能的胚性细胞，依其分化潜能的大小可以划分为全能干细胞，多能干细胞和专能干细胞。 人类干细胞主要来自于三个个方面，一是来自人工授精中捐献的多余胚胎，获得胚胎干细胞；二是从死亡胎儿尸体的原始生殖组织分离得到胚胎生殖细胞；三是类似于克隆羊“多莉”经由体细胞核转移技术建立的胚胎中分离出来的多能干细胞。 人类干细胞的研究是世界的一个热点，一是因为克隆技术的发展，人类胚胎可以不经两性关系而产生；二是因为人类干细胞可以在体外培养，经过诱导分化，定向地培育成为各种细胞和组织。 人类干细胞具有无限的潜能，经诱导分化可产生任何类别的细胞，是基因诊断基因治疗和器官移植的重要手段。研究干细胞的目的，就是为医疗保健服务。 人类干细胞研究中，涉及体细胞核转移技术(SCNT)，要反对滥用此技术，反对以复制人类为目的的任何研究。 人类干细胞的三个来源中，科学家应把眼光集中在体细胞克隆上，因为胚胎多能干细胞最有利于经诱导分化后为医疗服务。 在人类胚胎干细胞研究中，凡涉及胚胎捐献者、流产死亡胎儿捐献者及卵母细胞捐献者，均应视同组织器官之捐献，都应贯彻知情同意原则，完全自愿为医学研究作贡献，并签署书面同意书。 人类胚胎/死亡胎儿是无价的，应极为尊重。因此我们应：不以金钱为劝诱而取得胚胎；不承诺给捐献者提供医疗好处，因为胚胎干细胞的研究不会带来捐献者任何损害；不承诺捐献者从他们的胚胎中分离的胚胎干细胞用以治疗捐献者指定的病人；明确表明研究中使用的胚胎绝不植入任何妇女子宫内；最后要明确表示研究将涉及胚胎的破坏。 人类干细胞研究的技术规范： 只允许对发育到14天内的囊胚进行研究。 不允许将胚胎重新植入子宫。 不能将人类胚胎干细胞用于非治疗途径的研究。 不能将人类生殖细胞直接与动物生殖细胞相结合。 不能将人类胚胎直接生产人类胚胎干细胞的产物用于临床治疗，只能分离和培养成胚胎干细胞系而提供医疗使用。 （二）人类基因组研究要遵循的伦理规范： 基因测试 人权： 专利： 基因治疗。 基因决定论. （三）克隆伦理问题 克隆技术应用到人类，其问题将要严重得多。把克隆人的器官当作另一些人的工具是不道德的；应该坚决制止，并应明令立法。各国政府和科学界，国际人类基因组组织（HUGO），欧盟理事会，纷纷表达反对克隆人的试验，联合国教科文组织1997年11月通过了《世界人类基因组与人权宣言》规定：“基于相互尊重人的尊严、平等这一民主原则，不允许进行与人类尊严相违背的做法，比如生殖性克隆”。2005年3月8日联合国大会以84票赞成，34票反对，37票弃权，通过了禁止克隆人的决议，决议敦促成员国通过立法“禁止违背人的尊严和对人的生命造成伤害的各种形式的克隆”。 虽然人的克隆为绝大多数人所反对，但一意孤行者有可能终将人克隆出来，这在法律上虽是明令禁止的，克隆者会受到道德伦理上的谴责，也会受到法律的惩处，但被克隆出的人却是无辜的，是受害者，作为人类也应该善待他（她），使之享有人的权利和尊严，并使之融入社会。 （四）官移植伦理问题 器官移植分为自体移植和异体移植，自体移植较少伦理方面的问题，如烧伤病人自体皮肤的移植等；异体移植涉及到器官的来源问题，情况往往变得很复杂。异体器官只谈来源人体的器官，不涉及其它物种来源的器官。过去较为成功的是从双胞胎具有双个的器官如肾、再生器官如骨髓，但大量的器官可能来自于尸体或其它来源，因此这方面的伦理问题最多。 器官移植的伦理原则 它的伦理原则包括尊重病人的生命，在发生尊重病人生命的原则与别的生命伦理学原则发生冲突时，尊重病人生命的原则应当成为最优先遵循的原则；尊重病人的自主性，知情同意则是自主性的具体化，指病人可以有权接受或拒绝器官移植，了解器官的来源，和医疗方案的利弊和风险，在全面明了相关信息后做出自主的选择；仁慈地对待病人，不伤害病人；必须遵循现代社会必不可少的公正原则，主要指移植器官的医疗费如何公正地解决；当几个人同时等候同一类型的器官，而供应的器官只有一个，遵循怎样的顺序才算公正，而这往往面临残酷的决定。此外器官移植也会涉及公共卫生资源的分配和利用、保险公司的利益、器官供体与受体之间的伦理关系；器官移植的高风险性和实验性，研究的自由与研究者的责任必须同时兼顾。 解决器官来源问题的基本途径和伦理