细菌性心内膜炎的预防.docVIP

細菌性心內膜炎的預防－抗生素的使用 前　言： 心內膜炎 endocarditis 雖然不常見，然而一旦發生，其致病率和致死率都相當高。因此，如何預防心內膜炎的發生，便成為目前研究的課題。一般而言，細菌性心內膜炎的發生有幾個條件：病人的心臟（尤其是瓣膜）有結構上的異常菌血症 bacteremia 的出現 ，可能導因於他處的感染（如肺炎），也可能由於拔牙或其他術式 procedure ， 經器械所導入。本篇文章探討各種心臟結構異常及術式，其造成心內膜炎的危險性 risk 高低。並且根據不同的情況，提供抗生素使用的建議。 心臟結構異常和心內膜炎的關係： 不同的心臟結構異常，其引發心內膜炎的機率和嚴重性也不同。 因此，我們可將各種心臟結構異常者區分為高度危險群 high risk 、 中度危險群 moderate risk ，以及可忽略的低危險群 negligible risk 。 分述如下： 高度危險群病人－ 建議術前給予抗生素預防心內膜炎。這些病人包括 ：曾接受人工心瓣膜置換的病人、曾罹患細菌性心內膜炎者，以及法洛氏四畸形 tetralogy of Fallot 、大動脈錯位症 transposition of the great arteries 等複雜的先天性心臟病等。 中度危險群病人－ 建議術前給予抗生素預防心內膜炎。這些病人包括：上述以外的其他大部份先天性心臟病、風溼性心