培训课件-冠心病护理教学查房.pptVIP

刘丹丹：我们在密切观察病人的时候，提到了要观察疼痛的部位及性状，这与病人的潜在并发症，急性心肌梗死有什么关系？两者都属于冠心病，有什么区别？ 沈杨霞：心绞痛与急性心肌梗死的比较 项目 心绞痛 急性心肌梗死 疼痛时限 短，一般15分钟内 长，数小时或数天 含硝酸甘油 立刻缓解 作用较差 心衰，休克，心律失常 极少 常有 心电图 暂时ST段和T波变化 有特征性改变和动态变化 血清心肌酶学改变 无 有 主要治疗 含硝酸甘油 溶栓，PTCA 护理要点 休息等 休息，吸氧监护，配合止痛溶栓，介入治疗等 急性心肌梗死与心绞痛心电图最典型的区别 李佳玲 1.面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波 2.面向坏死区周围损伤区的导联，出现S-T段抬高呈弓背向上。 3.在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现了T波倒置， 4.在背向心肌梗死的导联则出现R波增高，S-T段压低，T波直立并增高。 健康教育 刘文静：我们应该从几个方面对患者进行指导 1.告诉病人宜摄入低热量，低动物脂肪，低胆固醇，少糖少盐，适量蛋白质食物，饮食中应有适量纤维素和丰富的维生素，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶，咖啡，避免辛辣刺激食物，肥胖者控制体重。 2.教育病人预防疼痛很重要，寒冷可以使冠脉收缩，加重心肌缺血，注意保暖，告诉病人洗澡不要在饱餐或饥饿时进行，洗澡水温不要过热或过冷，时间不宜过长，不要锁门以防意外，戒烟限酒。 3.帮助病人合理安排活动和休息，缓解期可适当活动，但应避免剧烈运动，保持情绪稳定，避免过度劳累。 4.强调定期复查的重要性，定期检查心电图，血脂，血糖情况，积极治疗高血压，控制血糖和血脂。 5.提高病人服药的依从性，按医嘱用药，平时要随身携带保健药盒，以备急用。并注意定期跟换，密切观察血压，心率，血糖的情况。 总结 韦琴：由于这个病人还有高血压，2型糖尿病，窦性心动过速，我们仅仅是针对冠心病提出了一些问题，而在治疗冠心病的同时，也应该注意其他疾病的禁忌症，避免用药方面的冲突，更加注重生命体征，血糖，等方面的监测。 刘丹丹：本次护理教学查房，同学们收获颇多，进一步了解患者存在的护理问题及下一步的观察护理重点，同时护士长及带教老师讲解了有关冠心病的新业务，新技术，使之更好地护理于患者。 Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * 冠心病护理教学查房 主讲人： 指导老师： 查房目标 掌握冠心病的相关理论 掌握冠心病的分类，临床表现，相关治疗及护理 会应用护理程序的方法解决临床护理问题 “现代文明病”愈演愈烈，心脏猝死80%为冠心病，发病率:欧美极为常见，我国近年来急剧↑，较20世纪50年代增加15倍，死亡率高，被称为第一杀手。 我国北方地区人群（25~64岁）冠心病事件的发病率为30~100例/10万，南方地区为3~10例/10万，死亡率，北方地区为20~70例/10万，南方为2~6例/10万，我国城市发病率为53.5%，农村发病率为40.4%，性别差异大，男?女，可防可控。 近几天，病房收治一例冠心病患者，为进一步了解其存在的护理问题，以便采取有效的护理措施，同时培养同学们的解决分析能力，今天在老师，护士长指导下，组织教学查房，重点讨论冠心病治疗方面的相关问题，请郑红兰同学汇报一下病例。 冠心病 冠心病:冠状动脉粥样硬化后造成官腔狭窄，阻塞，和（或）冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血缺氧引起的心脏病，简称冠心病。又称缺血性心脏病。是动脉硬化引起器官病变的最常见类型，也是严重危害人们健康的常见病。 郑红兰：41床患者:王秀珍 女 76岁 住院号：956165 主诉：反复活动后头晕，心慌十余年，再发剑突下疼痛两天余，于2013.8.13. 9:40入院。 现病史:患者十余年前无明显诱因下开始反复出现头晕，心慌，多次诊治，诉经查先后诊断为“高血压，冠心病，糖尿病”，平时口服“颉沙坦，格列美脲，二甲双胍”等药物治疗，血压，血糖情况控制欠详。近两天来，患者出现头晕，心慌，胸闷伴剑突下持续性隐痛，可自行缓解，活动后无明显加重，有双下肢乏力，有咳嗽，咳少许清痰，未予治疗，症状无缓解，为求进一步治疗收住我科。经査拟“冠心病，高血压病”，收入我科。病程中稍有畏寒，无明显发热，无头痛，意识障碍，无咳粉红色泡沫痰，有嗳气，恶心，无反酸，呕吐，无腹痛，腹泻，黑便，饮食，睡眠欠佳，高枕卧位，大便难解，小便正常，无明显体重下降。 既往史：否认“结核，肝炎”等传染病史，有“右侧乳腺癌手术及胆囊切除术”史，否认“外伤，输血史”，无药物及食物过敏史