乙型肝炎病毒相关性肾炎汇总.ppt

乙型肝炎病毒相关性膜增生性肾病 A.肾小球基底膜区明显增宽、分叶，系膜及内皮细胞数增多；B.增宽的系膜区嗜银性增强，毛细血管外周襻分层，内皮下较多，少量上皮侧嗜复红物沉积 HBV相关膜性肾病的病理变化。 光镜下除可见弥漫性肾小球基底膜增厚及钉突外，增厚的基底膜常呈连环状，并伴有明显的系膜增生 免疫荧光检查初见IgG及C3呈颗粒样沉积外，常有IgM、IgA和C1q沉积于毛细血管壁和系膜区。 电镜下可见大块电子致密物分布于上皮下、基底膜内、内皮下及系膜区，有时可发现病毒样颗粒并可见管网状包涵体，提示与病毒感染相关。 不典型膜性肾病 五、临床表现 显著的肾性蛋白尿或者肾病综合征。 发病时肾功能正常，肝病表现可从病毒携带者到不同程度肝损害。 血清转氨酶水平正常或者轻度升高（100-200IU/L），肝活检提示慢性活动性肝炎，部分有肝硬化。 儿童病例多可自行缓解，10年缓解率可达80%。 六、诊断 1989年北京座谈会标准： 血清HBV抗原阳性。 罹患肾小球肾炎，并除外狼疮肾炎等继发性肾小球疾病。 肾组织切片上找到HBV抗原。（最基本诊断条件） 若血清HBV抗原阳性，肾组织中HBV抗原阴性，最大可能为肾炎与HBV感染无关。 但是血清中针对HBV抗原的抗体过多，肾组织切片上HBV抗原结合位点被饱和是可能出现假阴性。 若肾组织HBV抗原阳性，血清中HBV抗原阴性，这是因为H