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用人单位职业卫生基础档案 四川省卫生执法监督总队制 年 月  用人单位基本情况 单位名称 单位地址 法定代表人 分管领导 电话 分管部门 电话 部门 负责人 电 话 行业分类 建厂时间 专(兼)职 人员 职业病防治经费（万元） 投资规模 单位性质 劳动者总人数 接触有害因素人数 男 女 劳动者培 训情况 主要职业病 危害因素 职业病危害因素及防护措施 序号 职业病危害因素名称 职业病危 害因素来源 作业方式 作业场所 浓(强)度 职业病防 护设施名称 应急预案 备注 有 无 注：[职业病危害因素来源] 产生或存在职业病危害因素的工序或装置。 [作业方式] 指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。 接触有害因素职工基本情况表 年 度 职工总人数 生产工人数 职工数 接触各类有害因素职工数 粉 尘 毒 物 物 理 其 他 计 男 女 计 男 女 计 男 女 计 男 女 计 男 女 注：在岗位的临时工、合同工、外包内做工、退休聘用工等非编制职工均需一并统计 主 要 生 产 工 艺 流 程 图 主要产品工艺流程 主要产品名称 主要产品年产量 其他产品名称 注：[主要生产工艺流程图] 用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在部位,在生产环节中应分别注明接害工人人数 生产、销售和使用有毒化学品台帐 序号 化学品化学式 商品名 产 地 使用地 使用量 储存地管理是否安全、规范 保管人 注：[储存地管理是否安全、规范]：指包装是否具有规范的标识，是否具有中文说明书；规范的中文说明书应当载明产品特性、存在的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。 用人单位职业健康监护档案管理 四川省卫生执法监督总队制 年 月 用人单位基本情况 单位名称 单位地址 法定代表人 分管领导 电话 分管部门 电 话 职业卫生 负责人 电 话 行业分类 建厂时间 用人单位建厂 投资规模及性质 主要职业病 危害因素 劳动者总人数 接触有害 因素人数 男 女 有害因素浓度（强度）测定结果统计 测定年月日 有害因素 应测点 实测点 合格点 合格率（%） 监（检）测机构 粉尘 毒物 物理因素 其它 合计 粉尘 毒物 物理因素 其它 合计 粉尘 毒物 物理因素 其它 合计 主 要 有 害 因 素 接 触 情 况 车间或科室 粉 尘 毒 物 物 理 其 它 名 称 工 种 接触人数 名 称 工 种 接触人数 名 称 工 种 接触人数 计 男 女 计 男 女 计 男 女