中诊--2--闻诊、问诊概论.doc

第2章 闻诊 考纲要求 语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音改变及其临床意义。 复习要点 闻诊→通过听声音和嗅气味以诊察了解病情 听声音 听辨病人在疾病过程中的语声、语言，呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣 嗅气味 嗅辨病人身体内发出的各种气味以及排出物和病室的异常气味 一、听声音 正常声音→发声自然，音调和谐，言语清楚，言与意符，应答自如。 1. 发声 通过声音的变化判断正气的盛衰、邪气的性质及病情的轻重。 特性汇总 ①一般规律 语态 属性 意义 发声高亢洪亮有力，声音连续而多言 阳证、实证、热证 阳盛气实，功能亢奋 发声低微细弱，声音断续而懒言 阴证、虚证、寒证 禀赋不足，气血虚损 ②辨八纲 语态 临床意义 辨寒热虚实 声音重浊而粗、高亢宏亮，烦躁多言 实证、热证 声音轻清，细小低弱，静默懒言 虚证、寒证 辨外感内伤 声音嘶哑（新病骤起） 属肺气不宣→外感风寒束肺或风热犯肺 声音重浊，或其声如从瓮中出，伴鼻塞流涕咳嗽 外感风寒表证 久病形瘦体弱而声音嘶哑 肺肾阴亏 （1）音哑与失音 异常声态 临床意义 新病音哑或失音→“金实不鸣” 实证 风寒犯肺；风热犯肺；痰浊壅肺 久病音哑或失音→“金破不鸣” 虚证 肺气不足，发声无力；阴虚火旺，津亏肺损 暴怒喊叫或持续高声宣讲 耗气伤阴→咽喉