非小细胞肺癌分子靶向药物治疗 .docVIP

非小细胞肺癌分子靶向药物治疗 门诊特定项目就医指引 （2015年版） 适用人群 广州医保参保人；(2) 广州市公医人员和家属统筹医疗人员；(3) 广州市各区公医人员(越秀、海珠、开发、荔湾、天河、黄埔、白云、南沙)和中山大学眼科中心统筹、中山大学北校区统筹人员。 二、适用范围 经病理组织学或细胞学确诊的晚期（湿性ⅢB期和Ⅳ期）或不适合作根治性局部治疗的局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌，具有表皮生长因子受体EGFR基因突变（第18外显子、第19外显子和第21外显子三者中至少有1个外显子突变且不伴有第20外显子突变）患者，使用药品厄洛替尼（特罗凯）、药品吉非替尼（易瑞沙）产生的医疗费用，符合条件者可享受门特相应待遇。 就医管理及结算范围 1、患者就医发生的医疗费用，符合《非小细胞肺癌分子靶向治疗门诊特定项目药品、诊疗项目范围》项目，可享受门特相应待遇。公费医疗经费每人每月最高支付限额为1.8万元；医疗保险金每月最高支付限额为1.5万元，超出部分由个人自付。每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。 2、首次申办“肺癌分子靶向治疗”，经审批通过后，属于“非援助期”，有效期5个月，自确认的当日起计算；非援助期内产生的相关费用由医保基金/公医和个人共同承担。 3、“非援助期”有效期满后，经责任医师、责任专家小组成员评估确认需续期治疗的，可办理续期申请；该次审批通过后，属于“援助期”，援助期终